Nível de dificuldade: Moderado. Dica do professor: Questão que exige atenção.
Alternativa A. CORRETA. Quando a paciente está hipogonádica (não produz nem estrogênio, nem progesterona), devemos pensar em algum problema no eixo H-H-O e dosar as gonadotrofinas (FSH e LH), para descobrir se o problema é o ovário que não está respondendo aos estímulos (ou se não há ovário para responder esses estímulos) ou se o problema é ausência do estimulo (defeito central: hipófise ou hipotálamo).
Alternativa B. CORRETA. Hipogonadismo (pouca produção de estrógeno e progesterona) hipergonadotrófico (FSH e LH altos) significa que os ovários não estão respondendo aos estímulos centrais. Ex.: falência ovariana precoce que tem como principal causa disgenesia gonadal (síndrome de Turner), então nesses casos devemos solicitar cariótipo.
Alternativa C. CORRETA. Agenesia Mülleriana tem como exemplo Síndrome de Rokitanski e insensibilidade ao androgênio tem como exemplo Síndrome de Morris. As duas cursam com desenvolvimento das mamas (a primeira por possuir ovário normal e a segunda por ter conversão periférica dos androgênios em estrona) e ausência da genitália interna. A diferença clínica estará na presença ou não de pelos e o que dá o diagnóstico é o cariótipo pois Rokitanski é XX e Morris XY.
Alternativa D. INCORRRETA. A deficiência congênita de GnRH, leva a que não sejam produzidos os hormônios LH e FSH em quantidades suficientes para estimular os órgãos sexuais a produzirem a testosterona e o estradiol por exemplo, atrasando a puberdade. O síndrome de Kallmann (KS) é uma doença genética congénita caracterizada pela associação de hipogonadismo hipogonadotrófico (HH) por deficiência da hormona libertadora de gonadotropina (GnRH), e anosmia ou hiposmia (com hipoplasia ou aplasia do bolbo olfativo).
Alternativa E. CORRETA. Hímen imperfurado é uma causa anatômica (obstrutiva) de amenorreia, por não permitir que a menstruação seja eliminada pela vagina, gerando hematocolpo e dor pélvica de grande intensidade.
Resposta: letra D.