Dica do autor: A conduta em tuberculose pulmonar em pediatria/adolescência segue, na prática, o mesmo princípio que no adulto: tratamento combinando quatro fármacos na fase intensiva para reduzir carga bacilar e prevenir resistência, seguido por uma fase de continuação com duas drogas bactericidas. O esquema 2HRZE/4HR significa 2 meses de isoniazida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z) e etambutol (E) na fase intensiva, seguidos de 4 meses de isoniazida e rifampicina na fase de continuação, totalizando 6 meses de terapia para casos sensíveis e não complicados. Em adolescentes com baciloscopia positiva e contato doméstico com fonte bacilífera, a doença ativa está confirmada independentemente da prova tuberculínica (que pode ser negativa por anergia, imunossupressão ou infecção recente). O pulo do gato é lembrar que pirazinamida e etambutol atuam principalmente na fase inicial para rapidez de negativação e prevenção de resistência, enquanto isoniazida e rifampicina sustentam a atividade bactericida até a cura.

Alternativa A: INCORRETA. Falta o etambutol na fase intensiva. Em serviços que adotam o esquema moderno para casos novos com baciloscopia positiva, a fase intensiva deve incluir quatro drogas (HRZE) para cobertura adequada e prevenção de resistência, especialmente diante de contato com caso bacilífero. Logo, o esquema triplíparo indicado na alternativa A é incompleto.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao esquema 2 meses de HRZE (isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol) seguido de 4 meses de HR, totalizando 6 meses de tratamento. Para adolescente com baciloscopia positiva e quadro clínico compatível, este é o padrão recomendado para tuberculose sensível. Observação prática: quando se escreve a duração dos fármacos, rifampicina e isoniazida aparecem como 6 meses no total, enquanto pirazinamida e etambutol ficam restritos aos 2 meses iniciais.

Alternativa C: INCORRETA. Traz estreptomicina e encurta a rifampicina para 4 meses. A estreptomicina não é parte do esquema de rotina para casos novos sensíveis (é reservada a situações específicas ou complicadas) e a combinação apresentada não corresponde ao esquema padrão 2HRZE/4HR. Portanto, está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Contém pirimetamina, um antimalárico, que não tem papel no tratamento da tuberculose, além de citar rifampicina por apenas 4 meses. É erro conceitual e de farmacologia — portanto totalmente inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Usa estreptomicina e etionamida, fármacos de segunda linha indicados para formas resistentes ou intolerantes, não para esquema inicial de doença sensível. Assim, também está errada para esse caso de tuberculose pulmonar sensível em adolescente.

Resposta: Alternativa B