Dica do autor: A circuncisão é a remoção cirúrgica do prepúcio e tem efeitos locais que alteram a microbiota e a arquitetura da mucosa genital. O pulo do gato para entender seus benefícios é pensar em dois mecanismos principais: 1) remoção de um compartimento onde se acumulam secreções e agentes infecciosos, reduzindo colonização bacteriana e viral; 2) alteração da superfície epitelial, com maior queratinização e menor suscetibilidade a pequenas lesões que facilitam entrada de patógenos. Esses efeitos se traduzem em redução de infecções do trato urinário na lactância, queda na incidência (já baixa) de câncer peniano ao longo da vida, menor risco de aquisição e transmissão de alguns agentes sexualmente transmissíveis (particularmente HIV e HPV) e, por consequência, impacto indireto na prevalência de HPV em parceiras, o que reduz o risco de câncer cervical na população. Agora, fique ligado: nem tudo que é problema urológico se beneficia disso — doenças obstrutivas do trato urinário proximal, como hidronefrose por causa de malformação ou obstrução, não são prevenidas pela retirada do prepúcio.

Alternativa A: INCORRETA. A circuncisão reduz a incidência de infecção do trato urinário (ITU), principalmente no primeiro ano de vida. O prepúcio favorece a colonização bacteriana e, consequentemente, a ascensão de bactérias para bexiga e trato superior em lactentes. Estudos mostram redução do risco absoluto de ITU em meninos circuncidados nesse período, então essa assertiva de que a circuncisão diminui ITU é correta — por isso a alternativa que afirma o contrário é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer peniano é raríssimo, mas existe forte associação com fimose crônica, inflamação e infecção por HPV. A circuncisão reduz a persistência de fatores de risco locais (smegma, inflamação) e está associada a menor incidência de câncer peniano ao longo da vida. Logo, afirmar que a circuncisão reduz o câncer peniano está correto, tornando esta alternativa incorreta como exceção.

Alternativa C: INCORRETA. A remoção do prepúcio diminui a aquisição de algumas DSTs, sobretudo HIV em homens heterossexuais, além de reduzir prevalência de HPV e outras infecções ulcerativas em grau variável. O mecanismo envolve menor superfície vulnerável e menos microtraumas, além de menos reservatório viral. Assim, dizer que circuncisão reduz doenças sexualmente transmissíveis é verdadeiro — esta alternativa não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. A redução da prevalência de HPV entre homens circuncidados tem impacto indireto na saúde das parceiras sexuais, com diminuição do risco de infecção por tipos oncogênicos do HPV e, consequentemente, redução do risco de câncer cervical populacional. Logo, é correto afirmar que a circuncisão pode reduzir o risco de câncer cervical nas mulheres parceiras — portanto esta alternativa também não é a exceção.

Alternativa E: CORRETA. Hidronefrose é sinal de dilatação do sistema coletor renal por retenção de urina ou refluxo e, na maioria dos casos, resulta de obstrução anatômica (ex.: válvulas da uretra posterior, estenose ureterovesical) ou refluxo vesicoureteral. A circuncisão age no prepúcio e não corrige obstruções intrínsecas do trato urinário superior nem anomalias congênitas que causam hidronefrose. Embora a prevenção de ITU possa indiretamente reduzir lesão renal ascendente em casos específicos, não existe efeito causal direto da circuncisão sobre a ocorrência de hidronefrose, por isso esta é a resposta que foge da lista de benefícios comprovados.

Resposta: Alternativa E