Dica do autor: A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) fragmenta cálculos renais usando energia transmitida através do corpo, permitindo que os fragmentos menores sejam eliminados pelo trato urinário. O pulo do gato para entender sucesso em LEOC é perceber que há duas medidas usadas: a taxa de fragmentação (o cálculo se quebra) e a taxa de pedra-livre (stone-free), que é o que realmente importa clinicamente. Na prática, em pacientes bem selecionados — cálculo renal com até ~2 cm, não localizado no cálice inferior, composição favorável (não cistina nem oxalato de cálcio mono‑nuclear resistente), índice de massa corporal razoável e distância pele‑cálculo adequada — a taxa de pedra‑livre fica tipicamente na faixa de 80–85% após sessões indicadas e seguimento apropriado. Fique ligado: fatores anatômicos (ex.: cálice inferior), tamanho e composição da pedra são os maiores determinantes do sucesso; em situações desfavoráveis a eficácia cai bastante e pode ser necessário complementar com ureteroscopia ou cirurgia percutânea. No fim das contas, bater o olho e saber os fatores de seleção ajuda a prever se LEOC vai dar certo para aquele paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A faixa de 90–95% é otimista demais para a maioria dos cenários clínicos. Valores tão elevados podem ser observados ocasionalmente em séries muito selecionadas (por exemplo, pequenos cálculos ureterais distais ou fragmentação inicial em equipamentos modernos), mas não refletem a taxa de pedra‑livre para cálculos renais em geral tratáveis por LEOC.

Alternativa B: CORRETA. A faixa de 80–85% corresponde à taxa de sucesso clínica esperada em pacientes selecionados com cálculos renais até cerca de 2 cm e fatores anatômicos e composicionais favoráveis. Essa estimativa considera tanto fragmentação eficaz quanto eliminação dos fragmentos ao longo do seguimento, e representa bem o desempenho da técnica na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. 70–75% é uma taxa possível em subgrupos menos favoráveis (por exemplo, pedras em cálice inferior ou pacientes com maior distância pele‑cálculo), mas é subestimada para o conjunto dos casos elegíveis à LEOC bem indicada. Portanto não é a melhor resposta para a pergunta genérica.

Alternativa D: INCORRETA. 60–65% representa taxas de sucesso de situações claramente desfavoráveis — pedras maiores, composição resistente ou problemas anatômicos — e está abaixo do esperado para a maioria dos cálculos renais passíveis de LEOC em centros bem equipados.

Alternativa E: INCORRETA. 50–55% é muito baixa para ser considerada a taxa de sucesso geral da LEOC; valores nessa faixa costumam ocorrer em casos complexos (cálculos volumosos, cornos de ferida, cistinoses, pacientes não elegíveis) e não traduzem o desempenho típico da técnica.

Resposta: Alternativa B