Dica do autor: A criptorquidia, ou testículo não descendido, é uma condição relativamente comum na pediatria, caracterizada pela falha de um ou ambos os testículos em descerem para o escroto. Em condições normais, a descida testicular ocorre durante o terceiro trimestre da gestação, mas pode ser completada nos primeiros meses de vida. Quando essa descida não acontece até os 6 meses de idade, é improvável que ocorra espontaneamente e, portanto, a correção cirúrgica (orquidopexia) está indicada, idealmente entre 6 e 18 meses. A importância dessa intervenção precoce se dá pelo risco aumentado de infertilidade e de tumores testiculares, principalmente o seminoma. A orquidopexia não elimina completamente o risco de câncer, mas permite melhor monitoramento e pode reduzir parcialmente esse risco. Além disso, testes localizados fora do escroto estão expostos a temperaturas mais altas, o que afeta negativamente a espermatogênese.

Alternativa A: CORRETA. De fato, homens com histórico de criptorquidia têm um risco significativamente aumentado de desenvolver câncer testicular, em especial tumores de células germinativas, como o seminoma. Esse risco persiste mesmo após a correção cirúrgica, embora possa ser ligeiramente reduzido se a cirurgia for realizada precocemente, idealmente antes dos 18 meses de idade. Segundo a literatura, o risco de câncer é 3 a 10 vezes maior do que na população geral.

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação atual não é operar com 3 meses de idade, pois ainda há chance de descida espontânea até os 6 meses. A observação clínica deve ser feita até os 6 meses de vida e, se a descida não ocorrer, indica-se a cirurgia entre os 6 e 18 meses, de preferência antes de 1 ano para melhores resultados em fertilidade e redução de risco tumoral.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa está desatualizada. Aguardar até os 2 anos está fora das recomendações atuais, pois pode comprometer a espermatogênese e aumentar ainda mais o risco oncológico. O ideal é operar o quanto antes, entre os 6 e 18 meses.

Alternativa D: INCORRETA. Embora muitos casos sejam detectáveis ao nascimento, principalmente os com testículo palpável, nem todos os casos são diagnosticados de imediato. Existem formas de criptorquidia adquirida ou testículo retrátil, que podem aparecer mais tarde, principalmente durante a infância. Além disso, o edema escrotal no RN pode dificultar o exame físico. Portanto, a recomendação é acompanhar clinicamente até os 6 meses, especialmente nos casos duvidosos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o risco de infertilidade realmente aumente em casos de criptorquidia, especialmente bilateral, a unilateral corrigida precocemente tem bom prognóstico reprodutivo. A orquidopexia precoce, especialmente até os 18 meses, preserva a fertilidade em muitos casos. A infertilidade é mais comum em casos bilaterais ou quando há correção tardia.

Resposta: Alternativa A