Dica do autor: A infecção intra-amniótica (ou corioamnionite) é, na maioria das vezes, consequência de migração ascendente de microrganismos da vagina e do colo, especialmente quando há ruptura das membranas ou manipulação cervical. É tipicamente polimicrobiana: convivem microrganismos de pequeno porte como Ureaplasma e Mycoplasma, além de bactérias anaeróbias e aeróbias gram-positivas e gram-negativas (por exemplo Streptococcus do grupo B e Enterobacteriaceae). Clinicamente costuma manifestar-se por febre materna, taquicardia materna e fetal, dor uterina/tenderness, leucocitose e líquido amniótico anormal (purulento ou fétido). O diagnóstico é, na prática, principalmente clínico; exames invasivos (amniocentese para cultura, parcial ou marcadores como IL‑6) confirmam, mas não são rotineiros. O manejo envolve antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro e, na maioria dos casos, conduta dirigida ao parto (induções ou parto imediato), pois a infecção coloca em risco vida materna e fetal. O pulo do gato na prática é reconhecer os sinais clínicos e iniciar antibiótico empírico adequado, que cubra anaeróbios e gram‑negativos — uma cefalosporina de 1ª geração sozinha não é a melhor escolha.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é de fácil diagnóstico clínico é simplista: há critérios clínicos, mas nem sempre são claros — febre isolada pode ter outras causas, e sinais como taquicardia fetal ou líquido amniótico turbido não são 100% específicos. Além disso, a afirmação sobre tratamento com cefalosporina de 1ª geração está equivocada: o tratamento empírico deve ser de amplo espectro e incluir cobertura para gram‑negativos e anaeróbios; esquemas típicos incluem ampicilina + gentamicina, com adição de metronidazol ou clindamicina quando necessário. A cefalexina/cefazolina (1ª geração) não cobre adequadamente muitos agentes envolvidos.

Alternativa B: CORRETA. É isso aí: infecção intra-amniótica costuma ser polimicrobiana, com anaeróbios, aeróbios e bacilos gram-negativos. A maioria dos casos resulta de contaminação ascendente da flora genital, com coexistência de vários tipos de bactérias — logo, pensar em terapia que cubra esse espectro é fundamental. Bater o olho e saber que precisa de cobertura ampla é parte do raciocínio clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A via hematogênica/transplacentária é rara como mecanismo principal de infecção intra-amniótica; exceções existem (por exemplo listeriose pode cursar com transmissão hematogênica), mas a regra é a via ascendente a partir do trato genital. Portanto não se pode afirmar que ocorre sobretudo por via hematogênica.

Alternativa D: INCORRETA. Incidência de 25% das gestações é muito acima do real. A corioamnionite clínica é bem menos frequente — na faixa de poucos por cento em gestações a termo, embora aumente em rotura prematura de membranas e em contextos de parto pré‑termo. Assim, 25% é uma superestimação grosseira.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de mecônio pode ocorrer em fetos com sofrimento, e a infecção pode aumentar o risco de alterações fetais, mas afirmar que a infecção está associada especificamente a mecônio e a latência < 12 horas entre ruptura de membranas e parto é impreciso. Na verdade, a infecção tende a encurtar a latência (favorece início de trabalho de parto), mas não há um corte padrão de 12 horas universalmente aplicável; além disso, a relação com mecônio não é suficientemente específica para aceitar a frase como correta.

Resposta: Alternativa B