Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva da gestação que pode evoluir com compromissos multissistêmicos. O pulo do gato para reconhecer a forma grave é decorar os sinais de gravidade — aqueles que indicam risco materno imediato e exigem conduta rápida (internação, monitorização, possível antecipação do parto). Entre esses sinais estão: pressão arterial muito alta (≥160/110 mmHg), comprometimento hematológico (plaquetopenia <100.000/mm³), comprometimento renal (creatinina elevada ou oligúria franca, tipicamente <500 mL/24 h), lesão hepática com elevação significativa de transaminases, edema agudo de pulmão, alterações neurológicas novas (cefaleia refratária, distúrbios visuais) e, historicamente, proteinúria maciça (≥5 g/24 h). Importante: definições evoluíram — a presença de qualquer sinal de órgão alvo já classifica como grave, mesmo na ausência de proteinúria.

Alternativa A: INCORRETA. Oligúria definida como critério de gravidade costuma referir‑se a volumes <500 mL/24 h (ou diurese persistentemente baixa), não 1.000 mL/dia. Além disso, plaquetopenia grave na pré‑eclâmpsia é considerada quando <100.000 plaquetas/mm³; o valor de 50.000 é excessivamente baixo e não corresponde ao corte usado rotineiramente para caracterizar a forma grave.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão arterial sistólica de 140 mmHg é o limite para hipertensão gestacional leve/moderada; o limiar de gravidade é ≥160 mmHg (e/ou diastólica ≥110 mmHg). Portanto, 140/100 mmHg não são critérios de pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa C: CORRETA. Proteinúria de 5 g/24 h foi tradicionalmente considerada proteinúria maciça e sinal de gravidade, e edema agudo de pulmão é um claro sinal de acometimento orgânico grave. A associação de qualquer sinal de órgão alvo (como edema agudo de pulmão) ou proteinúria muito significativa caracteriza a forma grave — por isso esta alternativa está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Embora proteinúria de 5 g/24 h seja critério de gravidade, o limite de oligúria apresentado (1.000 mL/dia) é incorreto; o critério relevante é oligúria franca, tipicamente <500 mL/24 h. Assim, a combinação proposta não é apropriada.

Alternativa E: INCORRETA. Edema agudo de pulmão é, sim, critério de gravidade. Porém, pressão arterial diastólica de 100 mmHg não atinge o corte para pré‑eclâmpsia grave (o limiar é ≥110 mmHg). Como a alternativa exige que ambos sejam critérios, ela fica incorreta — vale lembrar que, na prática, a presença isolada de edema agudo de pulmão já basta para classificar como grave.

Resposta: Alternativa C