"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O diagnóstico de diabetes gestacional é estabelecido quando a glicemia de jejum for ≥ 92mg/ dL e ≤ 125mg/dL ou pelo menos um dos valores do TOTG com 75g, realizado entre 24 e 28 semanas de idade gestacional, for ≥ a 92mg/dL no jejum; ≥ a 180mg/dL na primeira hora; ≥ a 153mg/dL na segunda hora. O TOTG 75g é preconizado para todas as gestantes que não apresentaram critérios para o diagnóstico de DMG ou DM no início da gravidez. Nesse caso, tem-se uma paciente com diabetes gestacional, com valores de glicemia fora das metas preconizadas: glicemia jejum < 95 mg/dL, 1h < 140 mg/dL, 2h < 120 mg/dL. A conduta adequada é a introdução de insulinoterapia, com dose inicial de NPH 0,3-0,5 U/kg, podendo associar com uma insulina rápida caso seja necessário.
Alternativa A: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. A utilização de hipoglicemiantes orais, como a metformina, em diabetes gestacional ainda é um assunto muito polêmico. Grande parte das literaturas afirma que eles não devem ser utilizados durante a gestação, enquanto outras citam que algumas drogas podem ser utilizadas, como a metformina para pacientes com diabetes gestacional, controle glicêmico inadequado e glicemia de jejum < 140 mg/dL e de 2h < 200 mg/dL.
Alternativa C: INCORRETA. Há necessidade de intervenção, visto que, mesmo com a dieta e a atividade física, o controle glicêmico não foi atingido.
Alternativa D: INCORRETA. A quantidade mínima de carboidratos recomendada na gestação é de 175 g por dia.
Alternativa E: INCORRETA. Os exercícios físicos preconizados são aqueles de baixo impacto, durante 25-30 minutos, em até quatro vezes por semana para as gestantes que já praticavam exercício anteriormente. Para quem não praticava, recomenda-se realizar 15-30 minutos de atividade física diária.
Resposta correta, letra A."