Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do Professor: Questão sobre a indicação do tratamento medicamentoso (introdução de insulina) no diabetes gestacional. O tratamento inicial do diabetes gestacional é realização de dieta e atividade física, fazendo a aferição da glicemia capilar quatro vezes ao dia: em jejum e 1h após as refeições. Os valores de referência do controle glicêmico são: <95 mg/dL em jejum e <140 mg/dL pós-prandial, e a meta do tratamento é ter 70% das medidas abaixo desses limites. Diante de 30% ou mais dos valores alterados, está indicada a introdução de insulina. A questão traz um controle glicêmico de uma paciente que fez 28 medidas da glicemia capilar e tem 18 alteradas, o que corresponde a 64%. Logo, está indicada a introdução de insulina neste caso. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. As medidas pós-prandiais também estão alteradas, não apenas as medidas da manhã.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente já tem indicação de introdução de insulina neste momento, diante de 64% das medidas alteradas.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente tem mais da metade dos valores de glicemia capilar alterados, o controle está inadequado.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do professor.
Resposta correta, letra D.