Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Assunto bastante comum nas provas de residência! Dentre os diversos tocolíticos, devemos sempre saber diferenciar seus efeitos colaterais e, principalmente, suas contraindicaçãos. A inibição do trabalho de parto deve ser realizada com o objetivo de que seja realizado o ciclo de corticoides para maturação pulmonar fetal. São contraindicações para tocólise corioamnionite, DPP, bolsa rota, risco de vida materno, morte fetal, anomalias incompatíveis com a vida, CIUR ou gestação acima de 34 semanas.
Alternativa A: INCORRETA. A terbutalina é um beta mimético que tem como principal efeito colateral o aumento da frequencia cardíaca e o risco de edema agudo de pulmão, de modo que deve ser evitado em pacientes com insuficiência cardíaca, por exemplo.
Alternativa B: INCORRETA. Atosibana é um antagonista da ocitocina, sendo considerado, atualmente, o tocolítico com menores efeitos colaterais, apesar do alto custo. O tocolítico inibidor das prostaglandinas é a Indometacina.
Alternativa C: INCORRETA. O nifedipino é um inibidor dos canais de cálcio. Atualmente é considerado uma das drogas de primeira escolha não só para paciente hipertensas. Além disso, tem como principal efeito colateral e contraindicação a hipotensão materna e não deve ser utilizado em associação com o sulfato de Magnésio, de modo que, em paciente hipertensas pode se tornar uma droga contraindicada nos casos de necessidade uso do sulfato de magnésio para prevenção de eclampsia.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito anteriormente, a terbutalina apresenta efeito colateral de aumento da frequencia cardíaca e risco de edema agudo de pulmão, portanto, não tem poucos efeitos colaterais e atualmente é considerada droga de segunda escolha.
Alternativa E: CORRETA. Atosiban é a droga com melhor eficácia e menos efeitos colaterais, sendo droga de escolha, entretanto devido seu alto custo, na maioria das vezes é substituída pela nifedipina, também considerada droga da escolha, atualmente. Devemos sempre nos atentar, entretanto, que em uso de nifedipina, se for necessária realização de neuroproteção fetal ou prevenção de eclampsia materna com Sulfato de Magnésio, o nifedipino está contra indicado.
Resposta correta, letra E