Dica do autor: O adenocarcinoma seroso endometrial é um subtipo histológico agressivo e associado a mutações no gene p53, o que confere maior risco de disseminação peritoneal, mesmo em casos aparentemente localizados. O manejo segue o princípio do estadiamento cirúrgico completo, que inclui histerectomia total, salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para-aórtica, e omentectomia infracólica. O lavado peritoneal também é realizado para avaliar possíveis micrometástases.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de linfadenectomia apenas em casos com invasão miometrial maior que 50% não é adequada para adenocarcinoma seroso, devido à sua alta agressividade e propensão para disseminação precoce. O estadiamento cirúrgico completo é obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. A quimio e radioterapia neoadjuvante não são indicadas em casos de câncer de endométrio restrito ao útero. O tratamento inicial padrão é cirúrgico, com estadiamento completo.

Alternativa C: INCORRETA. A mutação em p53 é característica do adenocarcinoma seroso, mas a imunoterapia não é o tratamento inicial. A abordagem padrão continua sendo cirúrgica, seguida de terapias adjuvantes.

Alternativa D: CORRETA. A histerectomia total, salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para-aórtica, omentectomia infracólica e coleta de lavado peritoneal são a conduta adequada para o adenocarcinoma seroso. Este protocolo assegura o estadiamento completo e reduz o risco de recorrência.

Resposta: Alternativa D