Dica do autor: A decisão quanto ao momento de resolução da gestação nos casos de diabetes gestacional deve levar em conta os riscos do parto tardio (sofrimento fetal, óbito e tocotraumatismos pelo crescimento fetal excessivo) e da indução precoce (prematuridade e aumento das taxas de cesárea). O Ministério da Saúde (2022) recomenda:

• DMG bem controlado com tratamento não farmacológico: conduta expectante até 40 semanas e 6 dias, desde que haja monitorização adequada; não induzir antes das 39 semanas;
• DMG bem controlado com tratamento farmacológico: indução do parto entre 39 e 39 semanas e 6 dias;
• DMG mal controlado: parto a partir da 37a semana de gestação.

O controle glicêmico da paciente está adequado (80-85% das medidas dentro da meta), o peso fetal estimado está dentro da faixa normal, e não há sinais de polidrâmnio significativo ou outras complicações que justifiquem antecipação da resolução da gestação.

Portanto, diante de um diabetes bem controlado em uso de insulina, deve ser realizada a indução do parto entre 39 semanas e 39 semanas e 6 dias.

Análise das alternativas:

Alternativas A e D: INCORRETAS. Cesárea eletiva não é indicada rotineiramente para gestantes com DMG. O parto vaginal é preferível na ausência de contraindicações obstétricas.

Alternativa B: CORRETA. Indução do parto entre 39 0/7 e 39 6/7 semanas é a conduta recomendada para gestantes com DMG bem controlado com tratamento farmacológico.

Alternativa C: INCORRETA. Induzir o parto antes de 39 semanas não é indicado em gestações sem complicações, pois pode aumentar o risco de prematuridade iatrogênica.

Resposta: Alternativa B