Dica do autor: O quadro clínico descrito — refluxo, queimação retroesternal e dor epigástrica persistentes, que não respondem ao uso de inibidor da bomba de prótons (IBP) e com histórico de alergia à proteína do leite de vaca — sugere esofagite eosinofílica. Essa condição é uma doença inflamatória crônica do esôfago, frequentemente associada a reações imunológicas mediadas por células, desencadeadas por alimentos ou alérgenos ambientais. A confirmação diagnóstica da esofagite eosinofílica exige a realização de uma endoscopia digestiva alta com biópsias esofágicas seriadas, com achados histológicos típicos de infiltração de eosinófilos (>15 eosinófilos por campo de grande aumento) na mucosa esofágica.

Alternativa A: INCORRETA. A cintilografia gastroesofágica com pesquisa de aspiração pulmonar é útil para avaliar aspiração em refluxo gastroesofágico, mas não tem papel no diagnóstico de esofagite eosinofílica.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem de IgE (RAST) para leite de vaca pode ser usada para investigar alergias alimentares mediadas por IgE, mas a esofagite eosinofílica não é, primariamente, uma reação mediada por IgE.

Alternativa C: INCORRETA. A manometria esofágica é usada para avaliar distúrbios motores do esôfago, como acalásia ou espasmo esofágico difuso, mas não é indicada para esofagite eosinofílica.

Alternativa D: CORRETA. A endoscopia digestiva alta com biópsias seriadas é o exame padrão para diagnosticar esofagite eosinofílica, identificando tanto alterações macroscópicas quanto histológicas.

Resposta: Alternativa D