Dica do autor: Estamos diante de uma situação bem comum no dia a dia do pediatra geral: lactente de 4 meses com regurgitações frequentes após a mamada, inclusive com choro associado, porém com ganho de peso adequado. Esse é um caso clássico de refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente, que pode ser diagnosticado clinicamente por meio dos critérios de Roma IV em um lactente saudável entre três semanas e 12 meses que se apresenta com pelo menos dois episódios diários de regurgitação por pelo menos três semanas, na ausência de náuseas, hematêmese, aspiração, apneia, déficit de ganho ponderal, dificuldade para alimentação e/ou deglutição ou postura anormal. É um distúrbio transitório que afeta até 60% dos lactentes e geralmente se inicia antes das oito semanas de vida. As regurgitações frequentemente aumentam em número e volume entre os dois e quatro meses e depois diminuem progressivamente com o aumento de idade, sendo que 90% a 95% dos casos se resolvem até o segundo ano de vida, normalmente entre 12 e 18 meses. Não há necessidade de investigação complementar de rotina, com radiografia ou pHmetria, e nem de tratamento medicamentoso, devendo-se apenas tranquilizar os pais quanto ao caráter benigno da condição e orientar algumas medidas gerais como:
- Manter o lactente em posição vertical por pelo menos 20/30 minutos após as mamadas.
- Dormir em decúbito dorsal com elevação da cabeceira entre 30 e 40 graus.
- Fracionamento das refeições ou mamadas em menores volumes.
- Uso de espessantes ou de fórmulas antirregurgitação.
- Redução da exposição ao tabagismo passivo.
Resposta: alternativa C.