Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Se tem uma coisa que é comum é um lactente regurgitar, principalmente entre 2 e 4 meses de vida, situação que recebe o nome de refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente e pode ser diagnosticado clinicamente de acordo com os critérios de Roma IV: lactente saudável entre três semanas e 12 meses que se apresenta com pelo menos dois episódios diários de regurgitação por pelo menos três semanas, na ausência de náuseas, hematêmese, aspiração, apneia, déficit de ganho ponderal, dificuldade para alimentação e/ou deglutição ou postura anormal. Sabendo disso, vamos retomar o caso clínico e ver se esse paciente se enquadra nessa definição. Temos um lactente de 4 meses, em aleitamento materno exclusivo, que se apresenta com regurgitação e vômitos pós-mamada há 3 semanas. Ele foi um recém-nascido a termo com peso de nascimento de 3500g e apresenta atualmente um peso 6350g, o que daria um ganho ponderal de 23g/dia se você não considerasse a perda de peso dos primeiros dias. Podemos dizer que o ganho ponderal está compatível com o que se espera e, fora as regurgitações, o lactente não apresenta outros sintomas. Sendo assim, temos o famoso “regurgitador feliz”, ou seja, o lactente com refluxo gastroesofágico fisiológico. Dessa forma não há necessidade de investigação complementar e nem de tratamento medicamentoso, bastando a orientação de medidas posturais como a manutenção do lactente em posição vertical por pelo menos 30 minutos após as mamadas, a elevação do decúbito ao dormir (30 a 40 graus), a redução da exposição ao tabagismo passivo (que favorece a ocorrência de relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior, aumentando os episódios de refluxo) e o fracionamento das mamadas, devendo-se sempre evitar o overfeeding.
Resposta correta: E.