Dica do autor: De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2022, as metas para controle glicêmico em adultos são as seguintes: glicemia de jejum e pré-prandial < 130 mg/dL ; glicemia 2 horas pós-prandial < 180 mg/dL e glicada < 7%. Observando o mapa de controle, observamos que há grupos de glicemias que estão fora da fixa: a glicemia pós-jantar e a de jejum. Podemos observar também que um grande aumento ocorre entre pré e pós-jantar. Precisamos então, agir nesse momento, com uma insulina de ação mais rápida para metabolizar o excesso de carboidratos dessa refeição. Com o ajuste da glicemia pós-jantar, é provável que a insulina de jejum se normalize.
Alternativa A: INCORRETA. Os valores de insulina ao longo do dia estão adequados, logo não faz sentido aumentar a NPH da manhã.
Alternativa B: INCORRETA. Aumentar a NPH da noite pode até melhorar o controle de jejum, mas não resolve o problema da hiperglicemia pós-jantar.
Alternativa C: CORRETA. Com essa medida, é possível corrigir a glicemia pós-jantar e muito provavelmente a glicemia de jejum.
Alternativa D: INCORRETA. A insulina glargina tem ação ultralenta, estaria adequada se os níveis de glicemia de jejum estivessem elevados ao longo do dia, o que não é o caso.
Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra C
Resposta: Alternativa C.