Dica do autor: Esta questão aborda um caso de hipercalcemia com PTH baixo em uma mulher idosa com osteoporose, o que indica uma causa não dependente de PTH. Hipercalcemia com PTH reduzido é frequentemente associada a medicamentos, neoplasias, hiperparatireoidismo terciário e outras condições. Neste caso, o uso de diurético tiazídico se destaca como a provável causa, pois essa classe de medicamentos pode reduzir a excreção renal de cálcio, levando ao aumento de seus níveis séricos.

Explicação das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O denosumabe é um anticorpo monoclonal usado no tratamento de osteoporose. Ele reduz a reabsorção óssea, mas não causa hipercalcemia. Na verdade, pode estar associado a hipocalcemia, especialmente em pacientes com deficiência de vitamina D ou insuficiência renal.

Alternativa B: INCORRETA. Os glicocorticoides são conhecidos por reduzir a absorção intestinal de cálcio e aumentar sua excreção urinária. Portanto, não causam hipercalcemia; pelo contrário, são usados para tratar hipercalcemia em algumas condições.

Alternativa C: CORRETA. Os diuréticos tiazídicos diminuem a excreção renal de cálcio, o que pode levar a hipercalcemia, especialmente em pacientes predispostos, como idosos. A hipercalcemia relacionada aos tiazídicos é geralmente leve e reversível com a suspensão do medicamento.

Alternativa D: INCORRETA. A cloroquina é um medicamento usado no tratamento de malária e algumas doenças autoimunes, mas não está associada a alterações significativas no metabolismo do cálcio.

Resposta: Alternativa C.