Dica do autor: O interstício pulmonar é uma estrutura fundamental do parênquima pulmonar, embora seja muitas vezes negligenciado até que doenças intersticiais, como a sarcoidose, tragam à tona sua importância. Ele corresponde ao espaço conjuntivo entre os alvéolos e os capilares, local por onde ocorrem a difusão dos gases e onde se localizam elementos estruturais e imunológicos essenciais à homeostase pulmonar. É formado por matriz extracelular (com colágeno, elastina e proteoglicanos), fibroblastos, células do sistema imune (como macrófagos e linfócitos), vasos linfáticos e estruturas de sustentação. A integridade deste espaço garante a eficiência da hematose, além de permitir respostas imunológicas locais, filtrar partículas inaladas e preservar a arquitetura alveolar. Quando alterado nas doenças intersticiais, como a sarcoidose, há prejuízo na troca gasosa e remodelamento pulmonar.

Alternativa A – INCORRETA: O interstício pulmonar não é formado exclusivamente por tecido epitelial, tampouco sua função está relacionada à produção de surfactante — essa é uma função dos pneumócitos tipo II, localizados no epitélio alveolar, e não do interstício. Além disso, a descrição de “região compacta entre bronquíolos e linfonodos” não corresponde à definição anatômica do interstício.

Alternativa B – INCORRETA: Embora o interstício contenha vasos linfáticos, a afirmativa erra ao afirmar que ele constitui uma área de condução pulmonar — esse termo refere-se às vias aéreas maiores (brônquios e bronquíolos), e não ao parênquima alveolar, onde o interstício está localizado. Ademais, sua função não é absorver surfactante, e sim permitir a difusão gasosa eficiente e manter a arquitetura alveolar.

Alternativa C – INCORRETA: A composição do interstício é muito mais complexa do que apenas fibras colágenas e musculares lisas. Essas estruturas estão presentes, mas de forma coadjuvante. A ideia de que ele regula o “tônus broncomotor” é equivocada — essa função está mais ligada à musculatura lisa das vias aéreas e à inervação autônoma, e não ao interstício em si.

Alternativa D – INCORRETA: A descrição sugere um papel quase exclusivo do interstício na filtração de microrganismos e afirma que ele seria preenchido por macrófagos e plasma, o que é uma simplificação incorreta. Embora macrófagos estejam presentes, são majoritariamente encontrados no espaço alveolar. E o interstício não impede a difusão de líquidos — ao contrário, um aumento anormal de líquido intersticial, como no edema pulmonar, pode prejudicar a hematose.

Alternativa E – CORRETA: Essa alternativa descreve de maneira precisa e compatível com a literatura médica o que é o interstício pulmonar. Ele é, de fato, um espaço virtual localizado entre a membrana basal do epitélio alveolar e a membrana basal dos capilares. Nele, encontramos matriz extracelular, fibroblastos, células do sistema imune e componentes vasculares, que sustentam a estrutura alveolar e viabilizam a troca eficiente de gases — função vital do pulmão. É exatamente esse espaço que é comprometido em doenças intersticiais como a sarcoidose, promovendo espessamento, infiltração celular e prejuízo funcional.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.