Dica do autor: O caso descreve uma paciente com diagnóstico de carcinoma invasivo inicial do colo do útero (foco de invasão de 4 mm) associado à presença de êmbolos carcinomatosos em vasos linfáticos. Esses achados indicam um risco significativo de disseminação linfática, exigindo uma abordagem cirúrgica mais ampla do que a simples excisão local.

A traquelectomia radical com linfadenectomia pélvica bilateral é o tratamento indicado em mulheres jovens com desejo de gestação e tumores pequenos (estádio IA1 com invasão linfovascular ou IA2, conforme a classificação da FIGO). Esse procedimento preserva o corpo uterino, permitindo futuras gestações, ao mesmo tempo que trata adequadamente o câncer invasivo e avalia a disseminação linfática.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A repetição da cirurgia de alta frequência (CAF) é insuficiente para tratar um carcinoma invasivo com invasão linfovascular, pois não avalia adequadamente o status linfonodal nem remove tecido suficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Liberar para gestação apenas com cerclagem não é seguro neste caso, pois há um câncer invasivo com risco de progressão e disseminação.

Alternativa C: CORRETA. A traquelectomia radical com linfadenectomia pélvica bilateral é o tratamento mais adequado para pacientes com câncer inicial do colo uterino e desejo reprodutivo, pois combina controle oncológico e preservação da fertilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar cerclagem e liberar para gestação negligencia o risco oncológico associado à presença de câncer invasivo com invasão linfovascular.

Resposta: Alternativa C