Dica do autor: O caso clínico é sugestivo de proctocolite alérgica induzida por proteínas do leite de vaca, uma condição comum em lactentes alimentados com fórmula láctea ou leite de vaca. Essa condição é caracterizada por eliminação de fezes com sangue ou muco, com ou sem alteração da consistência das fezes, mas geralmente sem outros sintomas significativos como febre, perda de peso ou vômitos. A fisiopatologia envolve uma reação não mediada por IgE, em que a resposta inflamatória é causada por mecanismos imunológicos mediados por células T no trato gastrointestinal. Essa inflamação leva à lesão da mucosa intestinal e ao sangramento. A condição melhora com a exclusão da proteína do leite de vaca da dieta, e em casos de lactentes alimentados com fórmula, recomenda-se o uso de fórmulas extensamente hidrolisadas ou à base de aminoácidos.

Alternativa A: INCORRETA. Reações mediadas por IgE, como alergia alimentar típica, envolvem sintomas imediatos (urticária, anafilaxia, vômitos), o que não é compatível com o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. A reação não mediada por IgE é o mecanismo fisiopatológico mais comum na proctocolite alérgica, levando a inflamação e sangramento intestinal crônico.

Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de lactase causa intolerância à lactose, manifestada por diarreia explosiva, distensão abdominal e gases, mas não está associada à eliminação de sangue nas fezes.

Alternativa D: INCORRETA. Reações mistas (mediadas por IgE e por células) ocorrem em outras condições alérgicas, como dermatite atópica ou esofagite eosinofílica, mas não são típicas da proctocolite alérgica.

Resposta: Alternativa B