Dica do autor: A incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda involuntária de urina associada a aumentos na pressão abdominal, como ao tossir, espirrar ou realizar esforço físico. Ela é causada por hipermobilidade uretral ou deficiência esfincteriana intrínseca. O tratamento deve ser escalonado, começando pelas opções conservadoras, como a fisioterapia do assoalho pélvico, que é considerada a primeira linha de manejo por ser minimamente invasiva e eficaz. Opções cirúrgicas, como slings de uretra média, são reservadas para casos em que as abordagens conservadoras falham.

Alternativa A: CORRETA. A fisioterapia do assoalho pélvico é a primeira linha de tratamento para a incontinência urinária de esforço. Essa abordagem fortalece os músculos pélvicos e pode melhorar significativamente os sintomas.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia de Burch, apesar de ser uma técnica cirúrgica para IUE, é uma abordagem invasiva e atualmente menos utilizada, sendo reservada para casos específicos. O tratamento inicial deve ser conservador.

Alternativa C: INCORRETA. O mirabegrona é indicado para incontinência urinária de urgência, não para a incontinência de esforço, que tem mecanismos e manejo diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de pessário vaginal em anel é indicado para suporte de prolapsos de órgãos pélvicos, o que não é aplicável neste caso, pois a paciente não apresenta sinais de prolapso significativo.

Resposta: Alternativa A