Dica do autor: durante a gestação, há sobrecarga do assoalho pélvico por diversos mecanismos: lesão nervosa, lesão muscular ou estiramento do tecido conjuntivo; esta sobrecarga pode levar a disfunções como prolapsos genitais e incontinência urinária. Portanto, as disfunções não são necessariamente decorrentes do parto vaginal e a realização de cesárea não previne a ocorrência de incontinência urinária pós-parto.

Alternativas A e B: INCORRETAS. As cirurgias para tratamento da incontinência urinária de esforço estão indicadas em casos de falha de tratamento com fisioterapia ou se houver perda aos mínimos esforços, como ao caminhar. Além disso, o sling só deve ser indicado para pacientes com prole constituída. A cirurgia de Burch (colpofixação retropúbica) é pouco utilizada atualmente.
Alternativa C: CORRETA. Diante de um quadro de incontinência urinária de esforço no pós-parto, a primeira escolha de tratamento é a fisioterapia pélvica. Mesmo em casos de prolapso genital pós-parto essa é a conduta inicial, pois a maioria dos casos apresentará melhora em até seis meses.
Alternativa D: INCORRETA. A injeção periuretral com agente de preenchimento é muito menos eficaz do que o sling, por isso é pouco utilizada. Está reservada para os casos refratários ou aqueles em que a paciente tem indicação cirúrgica, porém não tolera a realização de procedimentos invasivos.

Resposta: alternativa C.