Dica do autor: A incontinência urinária de esforço é uma condição comum que pode ocorrer em mulheres, particularmente após múltiplos partos normais, como é o caso da paciente descrita. Esta condição caracteriza-se pela perda involuntária de urina durante atividades físicas que aumentam a pressão intra-abdominal, como exercícios, tosse ou espirros. A estrogenioterapia vaginal pode ser usada para tratar sintomas urogenitais da menopausa, mas não necessariamente resolve a incontinência de esforço. Os pontos descritos no exame físico referem-se à avaliação do prolapso dos órgãos pélvicos, sugerindo que a paciente não tem um prolapso significativo que justifique uma cirurgia. E a queixa da paciente é a incontinência!

Alternativa A: INCORRETA. Esta cirurgia é indicada para corrigir defeitos no suporte do assoalho pélvico, geralmente associados a um prolapso significativo dos órgãos pélvicos, que não parece ser o caso aqui.

Alternativa B: CORRETA. A fisioterapia do assoalho pélvico é a primeira linha de tratamento conservador para a incontinência urinária de esforço. O treinamento muscular pélvico pode fortalecer os músculos e melhorar a incontinência sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. O sling autólogo é uma opção cirúrgica para tratar a incontinência urinária de esforço, mas geralmente é considerado quando a fisioterapia não foi bem sucedida.

Alternativa D: INCORRETA. O sling com tela de polipropileno é uma opção cirúrgica para tratar a incontinência urinária de esforço, mas geralmente é considerado quando a fisioterapia não foi bem sucedida.

Resposta: Alternativa B.