Dica do Autor: É um paciente que tem principalmente uma indicação de restrição salina tanto por conta da hipertensão quanto a insuficiência cardíaca. Não é indicado termos uma retenção hidrossalina para esses pacientes. Quando pensamos nos antidiabéticos, uma classe que pode causar retenção hidrossalina são as pioglitazonas. As pioglitazonas atual no receptor gama ativado por proliferador de peroxissoma, que está envolvido no metabolismo da glicose e acaba reduzindo seu nível sérico; porém também é um receptor que é abundante nos túbulos coletores renais, fazendo com que tenhamos uma redução da excreção de sódio, induzindo a retenção de sódio e, por consequência, água. Temos portanto um efeito adverso de edema, sendo contraindicado na insuficiência cardíaca – principalmente NYHA III e IV.

Alternativa A: INCORRETA. Os efeitos adversos da insulina NPH estão mais relacionados com hipoglicemia, que não é uma preocupação específica nessa população.

Alternativa B: INCORRETA. A glicazida é uma sulfonilureia, e seu principal efeito adverso é a hipoglicemia, que não é uma preocupação específica nessa população.

Alternativa C: INCORRETA. Os principais efeitos adversos da acarbose são de intolerância gastrointestinal, principalmente flatulência e diarreia.

Alternativa D: CORRETA. Como discutimos na Dica do Autor.

Resposta: Alternativa D.