Dica do autor: A miastenia gravis se apresenta com fraqueza muscular que piora ao longo do dia ou com esforço físico. A maioria dos pacientes inicia o quadro com fraqueza da musculatura ocular (ptose palpebral, diplopia). Os sintomas podem ficar restritos a essa musculatura ou posteriormente evoluir para fraqueza de membros (predomínio proximal), musculatura espinhal e bulbar (disfagia e disfonia). Uma grande característica da doença é a fatigabilidade e a flutuação dos sintomas ao longo do tempo.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.

Alternativa B: CORRETA. O teste sorológico que mais corrobora para o diagnóstico de miastenia gravis é o Anticorpo Antirreceptor da Acetilcolina (positivo em 50% das formas oculares e 85% das formas generalizada). Todo paciente com diagnóstico de miastenia gravis deve ser submetido a uma tomografia de tórax, para diagnóstico de hiperplasia tímica (presente em 65% dos pacientes) ou timoma (presente em 15% dos pacientes).

Alternativa C: INCORRETA. A encefalite por anticorpos anti-NMDA é um distúrbio neurológico autoimune caracterizado por uma inflamação cerebral, causada pela presença de anticorpos contra receptores NMDA (N-metil-D-aspartato). Esses receptores estão envolvidos na transmissão de sinais nervosos e são essenciais para a função cerebral normal. Os sintomas da encefalite por anti-NMDA incluem alterações comportamentais, psiquiátricas e neurológicas, como delírios, alucinações, agitação, convulsões, movimentos anormais, diminuição da consciência e disfunção autonômica. A condição é frequentemente associada a tumores ovarianos em mulheres jovens.

Alternativa D: INCORRETA. O anticorpo anti-MuSK está presente em 6% das formas generalizadas da miastenia gravis, portanto é muito menos sensível que o Anticorpo Antirreceptor da Acetilcolina. A biópsia muscular não está indicada para diagnóstico dessa patologia.

Resposta: Alternativa B.