ANULADA POR DUPLA INTERPRETAÇÃO!

Dica do autor: A síndrome torácica aguda é uma das complicações mais letais da anemia falciforme. É um tipo crise dolorosa vaso-oclusiva definida pela presença de febre, dor torácica, hipoxemia, sibilância, tosse ou insuficiência respiratória na presença de um novo infiltrado pulmonar no exame de imagem. Portanto, o quadro clínico da questão sugere esse diagnóstico. O tratamento é realizado com analgesia, oxigenoterapia (com suporte ventilatório, se necessário), objetivando uma saturação de O2 acima de 92%, volemia adequada e exsanguineotransfusão em alguns casos. Para a hipótese de infecção associada (como no caso da questão, por conta da presença de febre), deve-se pensar em cobertura de amplo espectro, já que os seguintes agentes são os mais comuns: pneumococo, hemófilos, clamídia, micoplasma, legionella e VSR (vírus sincicial respiratório). A terapia mais indicada é o ceftriaxone associado a um macrolídeo. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A transfusão de hemácias só está indicada em casos de anemia grave sintomática (geralmente com valores de hemoglobina abaixo de 7 g/dL).

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: CORRETA. A hidratação venosa deve ser indicada, já que a seidratação é um estímulo para falcização das hemácias.

Alternativa D: INCORRETA. Os corticoides não estão indicados na síndrome torácica aguda.

Resposta: Alternativas B e C.

*Nota: Inicialmente a banca considerou apenas a alternativa B como correta, mas após recursos eles consideraram a alternativa C correta também.