Dica do autor: A instituição de nutrição enteral de maneira precoce, classicamente até 48 horas após a admissão na UTI, é associada a menor número de complicações infecciosas. No entanto, a taxa diária de aporte, nesse período inicial, não necessita atingir as metas nutricionais: aqui, retoma-se o conceito de dieta trófica. A dieta enteral trófica, em baixos volumes diários (20 a 30% da meta), nos primeiros três a cinco dias de doença crítica, tem como papel a manutenção da viabilidade do epitélio mucoso do trato gastrintestinal. Essa preservação desempenha importante função de barreira contra infecções secundárias (incluindo pneumonias). Por outro lado, a busca por atingir agressivamente as metas precocemente é associada a um aumento da taxa de infecções e intolerância gastrintestinal. Vamos às alternativas: Alternativa A: CORRETA. Considerando que a meta de 25 a 30 kcal/kg é a habitualmente utilizada, usar uma meta menor, de 15 a 20 kcal/kg, está adequado para o contexto. Alternativa B: INCORRETA. A nutrição parenteral tem como principal vantagem a manutenção do aporte de nutrientes sem depender da integridade do trato gastrointestinal. A sua instituição precoce (antes de uma ou duas semanas), em pacientes bem nutridos previamente, exclusiva ou em complementação à nutrição enteral, não está associada a melhores desfechos clínicos e está associada a maior taxa de infecções. Recomenda-se seu início após a fase aguda (de uma a duas semanas). Alternativa C: INCORRETA. A composição habitual da dieta enteral é composta por água, macronutrientes (proteínas, lipidios e carboidratos) e micronutrientes (vitaminas e minerais). Óleos de borragem e antioxidantes não fazem parte da dieta. Alternativa D: INCORRETA. Deve-se iniciar a dieta enteral, que está associada a menor taxa de infecções. Resposta: Alternativa A.