Dica do autor: A questão aborda um quadro clínico de artrite inflamatória crônica envolvendo articulações periféricas, com características sugestivas de artrite reumatoide (AR). No diagnóstico da AR, o exame com maior valor preditivo positivo é o anticorpo anti-peptídeo cíclico citrulinado (anti-CCP), altamente específico para a doença e associado a maior gravidade e progressão radiológica.

Explicação das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O fator reumatoide (FR) pode ser positivo em pacientes com AR, mas tem baixa especificidade, pois pode estar presente em outras condições, como hepatopatias, infecções crônicas e até em indivíduos saudáveis.

Alternativa B: INCORRETA. O FAN (fator antinuclear) é mais comumente associado a doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e não é específico para AR. Embora possa estar positivo em alguns casos de AR, tem baixo valor preditivo para o diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. O anti-CCP é o exame com maior valor preditivo positivo para AR. Ele é altamente específico e ajuda no diagnóstico diferencial com outras artrites inflamatórias, além de estar relacionado a formas mais agressivas da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A proteína C reativa ultrassensível (PCR) é um marcador inflamatório inespecífico que avalia a atividade inflamatória, mas não tem valor diagnóstico para AR.

Resposta: Alternativa C.