Dica do autor: Temos um paciente idoso, com um quadro de dor crônica em quadril direito em piora progressiva. A priori, temos uma dor noturna, que indica uma piora da dor com a utilização ao longo do dia – apesar de termos também esse componente de piora da dor no repouso. Mas o que nos aponta o diagnóstico são os achados radiográficos. A presença de osteófitos marginais, redução do espaço articular e esclerose subcondral são característicos de osteoartrite! Já temos um paciente com tratamento clínico otimizado por 6 meses, refratária às medidas. Está indicada a terapia cirúrgica, que é a artroplastia total do quadril – que é um dos procedimentos ortopédicos de maior sucesso atualmente realizados.

Alternativa A: INCORRETA. Não é a e epidemiologia mais comum, em geral está associada a hemoglobinopatias falciformes, uso crônico de corticoides e também não é a idade mais típica de apresentação. Na radiografia, esperamos o sinal do crescente, que é uma evidência de colapso subcondral.

Alternativa B: INCORRETA. Quadro crônico, que já fala contra, sem um fator de risco claro para osteoporose ou queda e achados na radiografia incompatíveis com a fratura.

Alternativa C: INCORRETA. Osteoporose não apresenta manifestações clínicas até que ocorra uma fratura. Quadro clínico e achados radiográficos incompatíveis.

Alternativa D: CORRETA. Conforme discutido na Dica do Autor.

Resposta: Alternativa D.