Dica do autor: Em pediatria comportamental, quando falamos em "distúrbios reativos de conduta" estamos nos referindo a alterações do comportamento e hábitos da criança que surgem como resposta a fatores ambientais, de estresse ou a dificuldades na interação com cuidadores — não são transtornos de base neurobiológica primária nem necessariamente transtornos psicopatológicos graves. Nessa categoria entram problemas relativos ao sono (como insônia de início ou manutenção), parasomnias que se manifestam na infância (pavor noturno), transtornos da linguagem e da fluência de início infantil (gagueira, dislalia), maus hábitos orais e digitais (onicofagia) e transtornos de eliminação como a encoprese. O pulo do gato para bater o olho é separar o que é hábito/reação (frequentemente associado a estressores, rotina inadequada ou conflitos familiares) do que é transtorno de desenvolvimento, transtorno alimentar ou comportamento sexual atípico. Fique ligado: muitos desses quadros respondem bem a intervenção psicossocial, reestruturação de rotina e orientações aos cuidadores; já diagnósticos como anorexia nervosa, TDAH ou comportamentos de manipulação genital têm outra abordagem e classificação.

Alternativa A: CORRETA. Lista clássica de distúrbios reativos de conduta: insônia (dificuldade para dormir relacionada a rotina, ansiedades ou estratégias inadequadas de sono), terror noturno (parasomnia típica da infância, geralmente reativa a stress/privação de sono), gagueira e dislalia (transtornos de fluência e articulação que frequentemente se manifestam na infância e podem agravar-se com fatores psicossociais), onicofagia (hábito oral relacionado a ansiedade/estresse) e encoprese (escape fecal funcional associado a retenção voluntária ou fatores emocionais). Esses quadros encaixam bem na ideia de comportamentos reativos e de prática clínica pediátrica cotidiana.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura itens que não pertencem todos à mesma categoria: birra é comportamento opositor/rotineiro e não um diagnóstico formal isolado; insônia e terror noturno poderiam entrar, mas anorexia nervosa é um transtorno alimentar grave e de outra natureza (psiquiátrica e com critérios diagnósticos específicos), e enurese é um transtorno de eliminação que tem classificação distinta — embora relacionado ao comportamento, não consta nessa listagem clássica de distúrbios reativos de conduta proposta na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Contém comportamentos que não se enquadram como "reativos de conduta": sucção de dedos pode ser um hábito (podendo ser considerado, em parte, reativo), mas manipulação dos genitais em crianças pequenas é, na maioria das vezes, exploração normal do corpo, e superalimentação e desnutrição são quadros alimentares/opções nutricionais com outras etiologias e classificações. A mistura torna a alternativa inadequada como conjunto representativo dos distúrbios reativos citados.

Alternativa D: INCORRETA. Traz insônia, gagueira e dislalia que até poderiam aparecer em contextos reativos, mas inclui "birra" (termo vago e não diagnóstico) e, sobretudo, coloca enurese junto com escape fecal (encoprese). Na lista-certa consta encoprese, não enurese — e enurese tem classificação e abordagem distintas. Por isso a alternativa não está correta como conjunto.

Alternativa E: INCORRETA. Junta birra, manipulação dos genitais, gagueira e dislalia com TDAH. O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade é um transtorno do neurodesenvolvimento com quadro crônico e bases neurobiológicas, não classificado como distúrbio reativo de conduta. Além disso, manipulação dos genitais em crianças pequenas costuma ser exploração normal do corpo e não um distúrbio reativo; logo, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A