Dica do autor: A intoxicação crônica por chumbo é clássica em trabalhadores de oficinas de baterias e reformadoras de acumuladores. O chumbo interfere em múltiplas enzimas do metabolismo do heme, levando a uma anemia hipocrômica microcítica com pontilhamento basofílico e intolerância ao ferro funcional; por isso a anemia é um sinal precoce e persistente. No trato digestório aparece a cólica abdominal tipo cólica por espasmo intestinal e desconforto abdominal difuso. Na cavidade oral, a chamada "linha de Burton" (linha azul‑escura na margem gengival) resulta da interação do chumbo com sulfetos produzidos por bactérias salivares, depositando‑se na gengiva. No sistema nervoso periférico há predomínio de neuropatia motora com fraqueza distal e quedas de punho (wrist drop) ou de pé, mais do que perda sensitiva acentuada. O rim é alvo em exposições crônicas, com lesão tubular e nefropatia intersticial que pode levar à diminuição da excreção de ácido úrico e hiperuricemia, explicando a associação com gota. Em resumo: baterias = chumbo → anemia, linha de Burton, cólica, neuropatia motora e alterações renais/gota; fique ligado nessas pistas clínicas e laboratorias ao avaliar o trabalhador.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de anemia e nefropatia pode ocorrer em intoxicação por chumbo, mas a neuropatia costuma ser predominantemente motora, não sensitiva. Além disso, hepatopatia não é um achado típico da intoxicação por chumbo aguda ou crônica; o fígado não é o órgão‑alvo clássico nesse contexto ocupacional.

Alternativa B: INCORRETA. Embora anemia e proteinúria possam estar presentes, a neuropatia por chumbo é tipicamente motora e não uma neuropatia mista franca. Artrite reumatoide não tem relação causal com exposição a chumbo, sendo uma inclusão incorreta para o quadro ocupacional descrito.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os achados clássicos: anemia por interferência no metabolismo do heme (com pontilhamento basofílico), linha de Burton gengival, cólica abdominal típica e neuropatia motora distal. A associação com gota é explicada pela lesão renal crônica e redução da excreção de ácido úrico, levando a hiperuricemia e crises de gota em exposições prolongadas.

Alternativa D: INCORRETA. Além da anemia e da linha de Burton estarem corretas, a expressão "lesões concêntricas de esclerótica" não faz parte da semiologia da intoxicação por chumbo; esse achado não é reconhecido como típico. A neuropatia motora está correta, mas a alternativa traz um item que descaracteriza o conjunto.

Alternativa E: INCORRETA. Proteinúria e gota podem aparecer em exposições crônicas por dano renal, mas "espessamento plantar" e "micrografia" não correspondem aos sinais clássicos de intoxicação por chumbo (micrografia costuma remeter a distúrbios extrapiramidais). Assim, a alternativa mistura achados não relacionados ao quadro típico.

Resposta: Alternativa C