Dica do autor: Delirium é uma síndrome neurológica aguda e potencialmente reversível, cujo pulo do gato é reconhecer mudança rápida no estado mental com curso flutuante e comprometimento da atenção. O Confusion Assessment Method (CAM) organiza isso em quatro domínios: 1) início agudo e curso flutuante; 2) déficit de atenção; 3) pensamento desorganizado; 4) alteração do nível de consciência. Para o diagnóstico pelo CAM são obrigatórios os itens 1 e 2; além desses, deve estar presente pelo menos um dos itens 3 ou 4. Na prática, avalie a atenção com testes simples (por exemplo, meses do ano ao contrário ou pedir para soletrar uma palavra), observe se os sintomas variam ao longo do dia e verifique pensamento/fala desorganizados ou se o paciente está muito sonolento ou agitado. Fique ligado: delirium não é simplesmente confusão crônica (demência) — a temporalidade e a atenção são decisivas — e, no fim das contas, identificar precoce e corretamente facilita manejo das causas reversíveis e reduz complicações.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reproduz fielmente os critérios do CAM: exige presença de alteração aguda do estado mental com curso flutuante (item 1) e déficit de atenção (item 2) e, além desses, exige ao menos pensamento desorganizado (item 3) ou alteração do nível de consciência (item 4). É exatamente essa combinação que determina o diagnóstico segundo o método.

Alternativa B: INCORRETA. A redação aqui troca a ênfase: coloca "pensamento desorganizado" junto aos itens iniciais e depois lista "alteração do nível de consciência ou déficit de atenção" como opcionais. Pelo CAM, déficit de atenção é obrigatório como o segundo componente; não pode ficar como alternativa opcional. Ou seja, trocar a posição desses itens muda o critério diagnóstico e torna a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Introduz "distúrbios de sensopercepção (alucinações)" como critério substitutivo, o que não é parte formal dos quatro itens do CAM. Alucinações podem ocorrer no delirium, mas não entram como critério diagnóstico obrigatório no CAM; portanto a frase está imprecisa e não corresponde ao método.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui falta o requisito central do inicio agudo com curso flutuante — a alternativa menciona apenas "pensamento desorganizado" e combina com déficit de atenção ou declínio funcional. Declínio funcional não é critério do CAM. Além disso, sem explicitar o início agudo e o curso flutuante, não se caracteriza delirium pelo CAM.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de citar déficit de atenção de início agudo com curso flutuante, coloca "distúrbios de sensopercepção (alucinações)" como opção ao lado de alteração do nível de consciência. Novamente, alucinações não fazem parte dos critérios formais do CAM como substituto do pensamento desorganizado; o correto é pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência.

Resposta: Alternativa A