Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O termo demência vascular é utilizado para designar qualquer demência que tenha origem em doença cerebrovascular ou no comprometimento do fluxo sanguíneo cerebral. É o segundo tipo mais comum de demência e a doença vascular é causa ou contribuinte em até 50% dos casos. Existem duas síndromes principais de demência vascular: demência pós-AVC e demência vascular sem AVC recente. Na demência sem AVC recente o declínio cognitivo é progressivo, com comprometimento evidente da função executiva e da velocidade de processamento, e as imagens revelam doença cerebrovascular desconhecida. A doença de Alzheimer tem como principal característica o distúrbio de memória, especialmente a memória declarativa para fatos e acontecimentos, além de distúrbios da linguagem e perda de habilidades visuoespaciais. A ressonância magnética tem papel importante no diagnóstico da doença de Alzheimer, de modo que atrofia hipocampal ou atrofia medial do lobo temporal são os sinais mais sugestivos do diagnóstico em pacientes com declínio cognitivo.
Alternativa A: INCORRETA. A principal característica da demência por corpúsculos de Lewy é a presença de sinais parkinsonianos associados à síndrome demencial já no início da doença, além de alucinações auditivas e visuais e intolerância a neurolépticos.
Alternativas B e C: INCORRETAS. A história clínica e os achados de imagem indicam presença de demência vascular e DA.
Alternativa D: INCORRETA. A história não apresenta características sugestivas de demência por corpúsculos de Lewy.
Alternativa E: CORRETA. A coexistência de demências não é incomum em nosso meio, e nesse caso provavelmente DA e demência vascular estão associadas, pois trata-se de uma paciente idosa, com história de doença vascular, sintomas demenciais com comprometimento cognitivo e visuoespacial e achados de neuroimagem sugestivos de ambas as etiologias.
Resposta correta, letra E.