Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hiperplasia prostática benigna é uma condição com frequência elevada na população masculina com idade avançada - sendo uma das doenças mais comuns dos idosos. A próstata é um órgão do sistema reprodutor masculino que encontra-se na base da bexiga e envolve a porção prostática da uretra. O crescimento prostático na HPB predomina em sua região central, próxima à uretra, podendo causar sintomas de prostatismo (geralmente, quanto maior for a próstata, maiores as chances do paciente apresentar sintomas). Os sintomas são divididos em dois grandes grupos: de armazenamento (noctúria, polaciúria, urgência, urgê-incontinência e dor suprapúbica) e de esvaziamento (jato fraco, gotejamento pós-miccional, hesitação, esforço miccional, micção em dois tempos e sensação de esvaziamento incompleto). Esses sintomas são quantificados pelo escore I-PSS S, que auxilia também na decisão terapêutica. Possíveis complicações da HBP incluem retenção urinária aguda, litíase renal, injúria renal, infecção do trato urinário, divertículos vesicais, entre outros. O paciente da questão apresenta uma ITU (cultura com crescimento de E.coli) e apresenta hidronefrose bilateral, o que indica a presença de retenção urinária. Nesse caso, se não resolvida a obstrução uretral, o paciente pode evoluir com injúria renal aguda.
Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. De acordo com o escore I-PSS S (de 25) o paciente apresenta indicação de tratamento cirúrgico. Contudo, o mesmo não deverá ser realizado imediatamento - pois a presença de ITU pode piorar os sintomas de prostatismo. Assim, após da resolução da ITU, o paciente será reclassificado de acordo com o I-PSS S.
Alternativa C: INCORRETA.
Alternativa D: INCORRETA.
Alternativa E: CORRETA. O uso de ATB é imprescindível para tratar a ITU e a sondagem é a única forma momentânea e impedir a evolução para uma injúria renal aguda pós-renal.
Resposta correta, letra E.