Dica do autor: A infecção do trato urinário associada à sondagem (ITU-AS) é, na maioria das vezes, uma infecção ascendente favorecida pela colonização do cateter e formação de biofilme. O pulo do gato para reduzir essa infecção é interromper a via de acesso dos microrganismos à bexiga: manter técnica asséptica na inserção, usar sistemas que minimizem manipulações e evitar desconexões do sistema coleto­r. O sistema de drenagem fechada preserva uma barreira física contínua entre a bexiga e o meio externo, reduzindo contaminações durante a drenagem e manipulação. Além disso, medidas suplementares são cruciais: indicar cateter apenas quando estritamente necessário, retirar o cateter o mais cedo possível, higienizar as mãos, fixar adequadamente o cateter para evitar tração, manter o saco coletor abaixo do nível da bexiga e esvaziá‑lo regularmente com técnica asséptica. Profilaxia antimicrobiana rotineira não se mostra eficaz para prevenção e favorece resistência; irrigação de rotina pode lesar mucosa e alterar a microbiota; já a cateterização intermitente tem papel em algumas situações (reduz risco em uso crônico) mas não substitui as regras de manutenção do sistema quando se utiliza sondagem contínua.

Alternativa A: CORRETA. Drenagem fechada é, entre as opções apresentadas, a medida mais eficaz para reduzir a ITU associada à sondagem. O sistema fechado evita que haja abertura e manipulações do circuito (ponto crítico de entrada para microrganismos), reduz a ascensão bacteriana e a colonização do cateter, além de diminuir a formação de biofilme em comparação com sistemas abertos. Na prática clínica, manter o sistema fechado é uma medida simples, de baixo custo e com impacto claro na redução de infecções.

Alternativa B: INCORRETA. Profilaxia antimicrobiana sistemática para prevenir ITU-AS não é recomendada. Antibióticos podem reduzir bacteriúria temporariamente, mas não previnem a colonização por biofilme e favorecem seleção de bactérias resistentes e eventos adversos. A utilização profilática só é indicada em situações muito específicas e temporárias, e não como estratégia geral de prevenção da infecção associada à sondagem.

Alternativa C: INCORRETA. Irrigação do cateter de rotina não é recomendada para prevenção de infecção. Irrigações frequentes podem causar trauma uretral, favorecer refluxo e introduzir contaminantes se não forem realizadas sob técnica rigorosa. A irrigação só tem indicação em obstrução por coágulo ou detritos e deve ser feita com critérios; não constitui medida profilática eficaz contra ITU.

Alternativa D: INCORRETA. Cateterização intermitente, quando bem indicada, pode reduzir o risco de bacteriúria em pacientes que necessitam de esvaziamento crônico, pois evita um dispositivo indwelling contínuo. Porém, entre as opções dadas e no contexto da sondagem vesical contínua, a medida considerada mais eficaz para reduzir a ITU associada à sondagem é a manutenção de um sistema de drenagem fechado. Além disso, a intermitente exige treinamentos e recursos e nem sempre é aplicável em todos os cenários hospitalares.

Resposta: Alternativa A