Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Cistite é a infecção do trato urinário inferior. Os sintomas característicos dessa condição são disúria, polaciúria, urgência miccional, noctúria, dor ou desconforto suprapúbico, urina turva e hematúria macroscópica, na ausência de sintomas vaginais como prurido ou corrimento vaginal. Escherichia coli é a causa microbiana mais frequente de cistite simples (75 a 95% dos casos). Outros agentes causadores são Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e Staphylococcus saprophyticus. Frente a uma suspeita de infecção de trato urinário baixo em mulheres sem alteração estrutural de trato urinário, não é necessário solicitar exames complementares, sendo o diagnóstico clínico. Vejamos as alternativas sobre o tratamento.
Alternativa A: INCORRETA. Ciprofloxacino é um antibiótico da classe da fluoroquinolona que já foi bastante prescrito em casos de cistite. Porém, muitas bactérias desenvolveram resistência a esse fármaco, inclusive a Escherichia coli. Por conta disso, esse fármaco não é o tratamento mais adequado.
Alternativa B: INCORRETA. Além do ciprofloxacino não ser o fármaco de primeira escolha atualmente, a prescrição está incorreta. A prescrição do ciprofloxacino para cistite é 250 ou 500mg, via oral, 12/12 horas por 3 dias.
Alternativa C: INCORRETA. A fosfomicina é um agente de primeira linha para tratamento da cistite simples. Ela tem espectro amplo de atividade contra organismos Gram-positivos e Gram-negativos, incluindo muitos organismos resistentes a antibióticos como: Staphylococcus aureus aureus resistente à meticilina, Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de amplo espectro e resistente ao carbapeném, Escherichia coli resistente às fluoroquinolonas e Pseudomonas aeruginosa. Porém essa alternativa está errada porque a apresentação da fosfomicina é em 3 gramas não 3 miligramas.
Alternativa D: CORRETA. A fosfomicina 3g é o fármaco de escolha, sendo administrado por via oral em dose única.
Alternativa E: INCORRETA. A fosfomicina é administrada em dose única, não durante 3 dias.
Resposta correta, letra D.