Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A questão aborda o uso de antimicrobianos, e, para escolher o melhor esquema terapêutico, deve-se considerar o sítio de infecção e as diferentes bactérias que costumam colonizá-los; a penetração do antibiótico, por exemplo, se precisa penetrar a barreira hematoencefálica, chegar ao pulmão ou aumentar sua concentração urinária; se o paciente já fez uso prévio de antibióticos e pode ter resistência; se há culturas prévias, importantes principalmente em casos de infecção de repetição; se a infecção é comunitária ou hospitalar e qual o perfil microbiológico hospitalar. Dentre as opções apresentadas na questão, a amoxicilina é uma penicilina, e o clavulanato atua inibindo as beta-lactamases e cobre infecções de quase todos os sítios, sendo bastante indicado para infecções de pele causadas por cepas produtoras de beta-lactamase como S. aureus , Escherichia coli e Klebsiella spp. O metronidazol está indicado na profilaxia e tratamento das infecções causadas por bactérias anaeróbias como Bacteroides fragilis e outros bacteróides, Fusobacterium sp, Clostridium sp, Eubacterium sp e cocos anaeróbios. A azitromicina é um macrolídeo indicado para bactérias aeróbicas e facultativas gram-positivas (como Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes e Streptococcus viridans) e bactérias aeróbicas e facultativas gram-negativas (como Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis e Neisseria gonorrhoeae), além de alguns anaeróbios e outras espécies. A daptomicina é um lipopeptídeo cíclico indicado contra bactérias Gram positivas, usada no tratamento de infecções complicadas de pele e para o tratamento de infecções sanguíneas ou do tecido que reveste a parte interna do coração (incluindo válvulas cardíacas) que são causadas pela bactéria Staphylococcus aureus. O meropenem é um carbapenêmico indicado para tratamento de infecção (complicada) da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal (estreptococos do grupo viridans, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron e espécies de Peptostreptococcus); meningite em crianças (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e isolados de Streptococcus pneumoniae suscetíveis à penicilina); neutropenia febril. Têm cobertura de um grande número de microrganismos, inclusive os resistentes a múltiplas classes - espectro máximo.
Endocardite infecciosa por MRSA - Daptomicina (4)
Pé diabético - Amoxicilina/clavulanato (1)
Pneumonia associada à ventilação mecânica - Meropenem (5)
Diarreia hospitalar (C. difficile) - Metronidazol (2)
Pneumonia comunitária (C. pneumoniae) - Azitromicina (3)

Resposta correta, letra A (4 – 1 – 5 – 2 – 3).