Dica do autor: A Síndrome de Brugada é uma canalopatia hereditária associada a morte súbita devido a arritmias ventriculares. O achado eletrocardiográfico característico é o supradesnivelamento do segmento ST ≥2 mm em V1-V2, frequentemente com morfologia em cúpula (saddle-back) ou coved type, além de risco aumentado para taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. O reconhecimento desse padrão é essencial, pois pacientes assintomáticos com ECG sugestivo devem ser avaliados para implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

Alternativa A: INCORRETA. O IAMCSST se caracteriza por supradesnivelamento do ST ≥1 mm em pelo menos duas derivações contíguas, frequentemente com ondas Q patológicas e alterações recíprocas. Na Síndrome de Brugada, o supra de ST ocorre especificamente em V1-V2, sem alterações recíprocas.

Alternativa B: INCORRETA. A taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) se manifesta no ECG com variação da morfologia dos QRS e prolongamento do intervalo QT, achados que não estão presentes na Síndrome de Brugada.

Alternativa C: CORRETA. O ECG do paciente mostra supradesnivelamento do segmento ST ≥2 mm em V1-V2 com morfologia em cúpula e padrão “coved type”, achados típicos da Síndrome de Brugada. Essa condição é um marcador de alto risco para arritmias ventriculares malignas e morte súbita.

Alternativa D: INCORRETA. A hipercalemia grave pode causar ondas T apiculadas, QRS alargado e bradicardia, mas não leva a supradesnivelamento do ST em V1-V2 com padrão de Brugada.

Alternativa E: INCORRETA. A fibrilação atrial com resposta ventricular rápida apresenta ritmo irregularmente irregular e ausência de ondas P identificáveis, o que não está presente no ECG do paciente, tornando essa alternativa incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Braunwald’s Heart Disease. 12ª edição.

• European Heart Journal - Brugada Syndrome Guidelines.

• American Heart Association - Sudden Cardiac Death and Brugada Syndrome.