Dica do autor: Bacteriúria assintomática é a presença de bactérias na urina em amostras limpas e repetidas sem sinais ou sintomas de infecção urinária. O pulo do gato é saber quando o achado exige ação: na maioria dos adultos saudáveis não se trata — isso evita uso desnecessário de antibióticos e seleção de resistências. Há, porém, grupos especiais em que o tratamento faz diferença comprovada na prática clínica. Gestantes são o exemplo clássico: a triagem e o tratamento reduzem claramente a chance de desenvolver pielonefrite e complicações obstétricas, então sempre se rastreia no pré-natal e se trata quando positivo. Por outro lado, idosos, pacientes institucionalizados, portadores de cateter vesical de demora ou com lesão medular costumam apresentar colonização crônica; tratar nesses casos sem sintomas não traz benefício e só aumenta danos. Diabéticos merecem atenção: embora sejam mais propensos a ter bacteriúria, a vantagem de tratar de forma rotineira é controversa e não há benefício consistente em prevenir complicações — a decisão é individualizada. Em resumo: trate gestantes e pacientes que vão ser submetidos a procedimentos urológicos com risco de bacteremia; no resto, observe e só trate se houver sinais de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa apresenta a sequência "F - V - F - V". Erra logo na primeira posição: o tratamento na gestação reduz mesmo a incidência de pielonefrite, portanto a afirmativa sobre gestantes é verdadeira, não falsa. Além disso, tratar rotineiramente idosos (segunda posição aqui marcada como V) não é mandatório; a prática correta é não tratar bacteriúria assintomática em idosos sem sintomas, a menos que haja indicação específica (ex.: procedimento urológico). Ou seja, essa combinação está invertida e não concorda com a prática clínica consolidada.

Alternativa B: CORRETA. A sequência é "V - F - V - V". Isso bate com o que a gente precisa memorizar: 1) gestantes — tratar (V); 2) idosos — não tratar rotineiramente (F); 3) diabéticos — controverso/sem benefício consistente ao tratar bacteriúria assintomática (V, entendendo aqui como a afirmativa de que é controverso); 4) indivíduos institucionalizados com cateter vesical ou lesão raquimedular — rastreamento e tratamento não estão indicados rotineiramente (V). Bater o olho: trate gestante e pacientes antes de procedimentos urológicos invasivos; no resto, segurar o antibiótico.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência "V - F - F - V" erra ao afirmar que o tratamento em diabéticos não é controverso (colocando F). Na real, o benefício do tratamento sistemático em diabéticos é controverso e os estudos não mostram redução clara de complicações com intervenção em assintomáticos, ou seja, a posição correta é marcá‑la como V (controversa). Portanto C está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. "F - V - V - F" falha em vários pontos: nega o benefício do tratamento na gestação (primeiro F), e afirma que idosos devem ser tratados obrigatoriamente (segunda V), o que está errado. Também inverte a indicação em institucionalizados/portadores de cateter, colocando F onde o correto é V (não indicar rastreamento/tratamento). Em suma, essa combinação está bem desalinhada com o que a prática recomenda.

Alternativa E: INCORRETA. "V - V - F - F" acerta a gestação (V) mas erra ao dizer que idosos devem ser tratados (segunda V) — isso é incorreto; e ainda descreve diabéticos e institucionalizados de modo contrário ao esperado (colocando F nas duas últimas quando a alternativa correta pede que a controvérsia em diabéticos seja reconhecida e que o rastreamento/tratamento em cateterizados/lesionados medulares não esteja indicado). Portanto E está errada.

Resposta: Alternativa B