Dica do autor: O volume de líquido amniótico é, no fim das contas, equilíbrio entre produção (principalmente urina fetal a partir do 2º trimestre) e remoção (deglutição fetal, troca transmembrana e reabsorção placentária). Quando há polidrâmnio significativo por excesso de produção urinária fetal, a forma farmacológica que promove redução do volume é a inibição da síntese de prostaglandinas por anti-inflamatórios não esteroidais — o exemplo clássico é a indometacina. A droga reduz o fluxo renal fetal e a diurese, diminuindo a produção de líquido amniótico; por outro lado, tem risco real de constrição/fechamento prematuro do canal arterial fetal, oligúria fetal e oligodrâmnio, além de potência para afetar a função renal e intestinal neonatal. Por isso, o seu uso é reservado a casos selecionados, por tempo limitado e com monitorização fetal (ecocardiografia fetal para ducto arterioso, controle do líquido amniótico e avaliação da função renal fetal). Em resumo: indometacina funciona para reduzir polidrâmnio quando bem indicada e usada com cautela; as outras drogas citadas na prova não têm esse efeito terapêutico e/ou trazem riscos que as tornam inadequadas para esse fim.

Alternativa A: INCORRETA. Hidralazina é um vasodilatador arterial utilizado no manejo da hipertensão grave na gestação (ex.: crise hipertensiva ou pré‑eclâmpsia aguda), mas não atua na produção de líquido amniótico. Não reduz a diurese fetal nem tem mecanismo que leve à queda do volume amniótico; portanto, não é indicada para polidrâmnio.

Alternativa B: INCORRETA. Nifedipina, bloqueador dos canais de cálcio, é útil como tocolítico e para controle pressórico, mas também não diminui a produção de líquido amniótico. Seu efeito maternal ou uterino não se traduz em redução da diurese fetal, logo não é tratamento para polidrâmnio.

Alternativa C: INCORRETA. Gentamicina é um antibiótico aminoglicosídeo com potente risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade; não é usado para reduzir líquido amniótico. Pelo contrário, exposição fetal a drogas nefrotóxicas seria perigosa porque poderia comprometer a função renal do feto. Não há indicação de gentamicina para tratamento do polidrâmnio.

Alternativa D: CORRETA. Indometacina, um AINE que inibe a síntese de prostaglandinas, reduz o fluxo renal e a diurese fetal, diminuindo a produção de líquido amniótico e, assim, o polidrâmnio. É a droga clássica para esse propósito, usada de forma controlada, por tempo limitado e com monitorização do ducto arterioso fetal e do volume amniótico para evitar complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Digoxina é usada no manejo de arritmias e, na medicina fetal, para tratar taquicardias fetais ou suporte em hidropsia fetal associada à insuficiência cardíaca, mas não reduz diretamente o líquido amniótico. Não é terapia para polidrâmnio isolado.

Resposta: Alternativa D