Dica do autor: Aneurisma infeccioso (popularmente chamado de "aneurisma micótico") surge quando sépticas por embolização séptica ou contiguidade infectam a parede arterial, levando à destruição das camadas da parede e dilatação focal. Na endocardite bacteriana, fragmentos sépticos podem se desprender das vegetações e ocluír ramos arteriais distais, estabelecendo foco de infecção. O pulo do gato para o raciocínio clínico é entender que artérias de maior calibre periférico e com maior probabilidade de receber êmbolos sépticos (e ainda sofrer manipulação iatrogênica) são as mais atingidas; o quadro costuma se apresentar como massa pulsátil, dolorosa, com sinais inflamatórios locais e alto risco de ruptura. O manejo combina antibioticoterapia direcionada e intervenção (reconstrução aberta ou procedimentos endovasculares) conforme topografia, extensão e estabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: INCORRETA. A carótida extracraniana pode raramente desenvolver aneurisma infeccioso, mas não é o local mais frequente no contexto das endocardites. Vale distinguir que, dentro do território encefálico, os ramos intracranianos (por exemplo a artéria cerebral média) são locais bem descritos para aneurismas sépticos, mas a "carótida" isolada, como opção, não é a mais acometida.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria braquial pode ser atingida por êmbolos sépticos e formar aneurismas infecciosos, especialmente após punções ou procedimentos, mas sua frequência é menor que a da artéria femoral quando se fala de complicação periférica de endocardite. Ou seja, possível, porém não a mais habitual.

Alternativa C: CORRETA. A femoral é a artéria periférica mais frequentemente acometida por aneurisma infeccioso em pacientes com endocardite. Isso se explica pela combinação de fatores: é um vaso de grande calibre e alvo comum de êmbolos sépticos que chegam à circulação periférica, além de ser sítio frequente de manipulações vasculares (cateterismos, punções) que facilitam a instalação de infecção local e formação de pseudoaneurisma. Clinicamente o achado costuma ser uma massa pulsátil dolorosa na região inguinal, com risco significativo de ruptura e sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria mesentérica superior pode ser afetada por embolização séptica e causar isquemia intestinal ou aneurisma infeccioso, quadro grave porém relativamente raro. Quando acometida gera apresentação clínica diferente (abdome agudo, dor abdominal intensa) e não é o local mais comum comparado à femoral.

Alternativa E: INCORRETA. A aorta abdominal pode sofrer infecção e formar aneurismas infecciosos, sobretudo em pacientes com aterosclerose ou após bacteremias persistentes, mas, no cenário específico da endocardite, os aneurismas periféricos (como o femoral) são mais frequentes. A aorta representa uma complicação menos comum e geralmente associa-se a prognóstico sombrio quando ocorrente.

Resposta: Alternativa C