Dica do autor: O barotrauma de orelha média é uma condição comum em situações que envolvem mudanças rápidas na pressão atmosférica, como durante decolagens e pousos em voos comerciais, mergulho ou câmaras hiperbáricas. O mecanismo envolve uma falha na equalização da pressão entre a orelha média e a nasofaringe, que é normalmente feita pela tuba auditiva (trompa de Eustáquio). Quando essa estrutura está funcionalmente obstruída — por exemplo, por congestão nasal ou disfunção tubária —, ocorre um gradiente de pressão que leva à retração da membrana timpânica, sensação de plenitude auricular, hipoacusia condutiva transitória, e, ocasionalmente, dor ou até perfuração timpânica nos casos graves. A otoscopia frequentemente revela uma membrana timpânica retraída, com ou sem níveis hidroaéreos. O tratamento inclui manobras de Valsalva, descongestionantes nasais e, em casos persistentes, o encaminhamento ao otorrinolaringologista.

Alternativa A: INCORRETA. A perfuração da membrana timpânica causaria otorragia, dor intensa e maior comprometimento auditivo, além de revelar-se à otoscopia como descontinuidade visível da membrana, o que não foi descrito neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. A otite média aguda apresenta quadro mais florido, geralmente com dor intensa, febre, irritabilidade e membrana timpânica hiperemiada ou abaulada. Além disso, é mais comum em crianças e não tem relação direta com voo.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é clássico de barotrauma, com início dos sintomas após voo, membrana timpânica retraída e redução auditiva condutiva transitória. A ausência de febre ou secreção reforça o diagnóstico, que está diretamente relacionado à descompensação pressórica da orelha média.

Alternativa D: INCORRETA. A doença de Menière cursa com vertigem recorrente, zumbido, plenitude auricular e hipoacusia flutuante, geralmente unilateral. Porém, não está associada a voos nem a retração da membrana timpânica.

Alternativa E: INCORRETA. A neurite vestibular é um quadro de vertigem aguda de instalação súbita, sem perda auditiva ou sintomas otológicos como sensação de ouvido entupido. Além disso, não cursa com alterações otoscópicas.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana, 7ª ed. Elsevier, 2022.
• Bluestone CD, Klein JO. Otitis Media in Infants and Children, 5ª ed. PMPH, 2007.
• Schuknecht HF. Pathology of the Ear, 2ª ed. Lea & Febiger, 1993.