Dica do autor: Aneurisma de aorta abdominal (AAA) é quase sempre degenerativo e aterosclerótico, acometendo preferencialmente o segmento infrarrenal por fatores anatômicos e biomecânicos (menor suporte adventicial e maior estresse hemodinâmico). O risco de ruptura cresce de forma exponencial conforme o diâmetro aumenta; há um limiar clínico a partir do qual o risco absoluto passa a justificar intervenção eletiva — por isso a vigilância por imagem é essencial. Para triagem populacional e seguimento seriado, o ultrassom é o exame de escolha: é barato, disponível, sem radiação e tem boa acurácia para medir diâmetro aórtico infrarrenal. Já para planejamento cirúrgico, principalmente quando se pensa em correção endovascular (EVAR), a tomografia computadorizada com angiografia (angio-TC) é indispensável para avaliar batimento lateral, comprimento do colo, tortuosidade e calibres ilíacos. No contexto de suspeita de ruptura, a escolha do exame depende da estabilidade hemodinâmica: paciente instável vai direto para sala de cirurgia; paciente hemodinamicamente estável se beneficia de angio-TC para confirmar extravasamento e planejar conduta. Aortografia diagnóstica isolada perdeu espaço: é útil em ambiente intervencionista, mas não é mais o padrão inicial para diagnóstico/planejamento quando se tem angio-TC disponível. Por fim, existe associação entre AAA e aneurismas periféricos (poplítea, femoral) e a prevalência é muito maior em homens, com tabagismo sendo o principal fator de risco modificável.

Alternativa A: CORRETA. A sequência V, F, F, F, V está correta. Explicando ponto a ponto: (1) AAA é mais comum no segmento infrarrenal e o risco de ruptura aumenta significativamente com o crescimento, com aumento relevante a partir de cerca de 5 cm; (2) ultrassonografia é o melhor exame para triagem e seguimento, mas não para planejamento cirúrgico detalhado, portanto a afirmação que junta triagem e programação como sendo ambas melhor com US está errada; (3) para diagnóstico de ruptura em paciente estável, a angio-TC é exame de escolha, não a US; (4) aortografia convencional não é o melhor método para diagnóstico nem para planejamento endovascular quando se dispõe de angio-TC; (5) há associação com aneurismas em outros territórios (poplítea) e predominância no sexo masculino. Assim, a combinação apresentada na alternativa A é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. B traz V, V, V, F, V — erra ao considerar a segunda e terceira afirmativas verdadeiras. A segunda (US melhor para triagem e programação cirúrgica) é falsa porque, embora o US seja ideal para triagem e acompanhamento seriado, o planejamento cirúrgico (especialmente EVAR) exige angio-TC. A terceira (tomografia de pouca valia no diagnóstico de ruptura em pacientes estáveis, sendo US exame de escolha) também é falsa: a angio-TC é valiosa e preferível em estáveis para confirmar ruptura e mapear a anatomia.

Alternativa C: INCORRETA. C apresenta F, F, V, F, V — incorreta porque a primeira afirmativa (mais comum no infrarrenal e risco de ruptura maior a partir de 5 cm) é verdadeira, não falsa. Além disso, a terceira afirmativa aqui foi marcada como verdadeira quando, na realidade, é falsa (angio-TC é superior para diagnóstico em estáveis).

Alternativa D: INCORRETA. D traz F, V, F, V, F — múltiplos equívocos. Marca a primeira como falsa (quando é verdadeira), coloca a ultrassonografia como correta para triagem e programação (segunda como verdadeira — parcialmente verdade para triagem, mas não para programação), marca a aortografia como verdadeira para diagnóstico e planejamento (quarta como verdadeira — incorreto, pois a angio-TC é o padrão atual para planejamento), e inverte a predominância por sexo e associação com aneurismas periféricos (quinta como falsa — na realidade é verdadeira).

Alternativa E: INCORRETA. E mostra V, F, V, F, V — erra ao colocar a terceira afirmativa como verdadeira (aqui indicam que, para diagnóstico de ruptura em estáveis, a TC é de pouca valia e a US é exame de escolha). Na prática, paciente estável com suspeita de ruptura deve realizar angio-TC para confirmação e planejamento; a US objetiva triagem rápida, especialmente em instáveis, mas não substitui a TC em estáveis.

Resposta: Alternativa A