Dica do autor: Na cardiotocografia (CTG) a interpretação se baseia em alguns pilares que você tem que decorar de forma prática: frequência cardíaca fetal de base, variabilidade, acelerações e desacelerações. A variabilidade é o pulo do gato — ela reflete o equilíbrio entre sistemas simpático e parassimpático e o funcionamento cerebral; variabilidade preservada (entre 5 e 25 bpm) é sinal de boa oxigenação e integridade neurológica. Acelerações são, em geral, um sinal de reatividade fetal e tranquilizam — mostram que o feto responde bem a estímulos. Desacelerações são mais complexas: as precoces, que acompanham a contração, geralmente representam reflexo vagal por compressão cefálica e não costumam indicar sofrimento; as variáveis, associadas à compressão do cordão, podem ser benignas ou graves dependendo da profundidade e duração; já as tardias, que começam após o pico da contração, sinalizam uteroplacentário comprometido e são as mais preocupantes. Quando a variabilidade está reduzida (<5 bpm), especialmente se acompanhada de desacelerações e ausência de acelerações, a suspeita de hipóxia/acidemia fetal sobe — aí é hora de agir rápido: corrigir causas maternas, reavaliar trabalho de parto e pensar em intervenções (interrupção do estímulo, oxigênio, reposicionamento, suspensão de ocitocina e, se persistir, resolução fetal).

Alternativa A: INCORRETA. Oscilação (variabilidade) de 15 a 20 bpm é considerada dentro da faixa normal/boa reatividade. Esse achado indica boa interação autonômica e é tranquilizador quanto ao bem-estar fetal, não sugestivo de sofrimento.

Alternativa B: CORRETA. Variabilidade menor do que 5 bpm é sinal de atividade autonômica reduzida e pode indicar comprometimento fetal — especialmente se for persistente e associada a desacelerações ou ausência de acelerações. Variabilidade diminuída pode refletir hipóxia, acidose, prematuridade extrema, uso materno de drogas depressores ou bloqueadores beta, ou mesmo sono fetal, mas no contexto do trabalho de parto exige vigilância e conduta imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Aceleração após contração é normalmente um achado favorável; acelerações são reflexo de integridade neurológica e boa oxigenação. Não são indicativas de comprometimento do bem-estar fetal, pelo contrário: aumentam a confiança de que o feto está reagindo bem.

Alternativa D: INCORRETA. Desaceleração que ocorre durante a contração, se for precoce (sincronizada com a contração), costuma ser benigno e associada à compressão cefálica; não caracteriza necessariamente sofrimento fetal. Já desacelerações tardias (iniciando após o pico da contração) sim são sinal de sofrimento, mas a alternativa fala apenas em "durante a contração", por isso não pode ser tomada como indicadora inequívoca de comprometimento.

Resposta: Alternativa B