Dica do autor: O quadro descrito é compatível com crise febril simples: criança entre 6 meses e 5 anos, convulsão generalizada tônico-clônica, duração limitada (aqui 10 minutos), episódio isolado relacionado à febre de provável origem viral, desenvolvimento neurológico adequado e exame neurológico normal após a crise. O pulo do gato para bater o olho é reconhecer que crises febris simples têm prognóstico benigno, não indicam epilepsia e, na maioria das vezes, não exigem investigação complementar invasiva. No atendimento agudo o foco é suporte: garantir via aérea, ventilação e circulação, interromper crise se ela for prolongada (>5 minutos) com benzodiazepínico e tratar a causa da febre. Após recuperação e ausência de sinais de irritação meníngea, déficit neurológico focal, alteração persistente do nível de consciência ou suspeita de causa intracraniana, não há indicação rotineira de punção lombar, tomografia ou EEG. Antitérmicos aliviam desconforto, mas não previnem recorrência. Importante orientar a família sobre manobra de segurança durante crise e sinais de alarme (crise prolongada, dificuldade respiratória, sonolência persistente, rigidez ou sinal meníngeo), além de explicar que a chance de evolução para epilepsia após crise febril simples é baixa, embora exista risco aumentado em casos complexos ou com história familiar.

Alternativa A: INCORRETA. Realizar punção lombar, para descartar meningite. A punção lombar não é indicada de rotina em uma criança com convulsão febril simples que voltou ao estado neurológico basal e não apresenta sinais de irritação meníngea, sofrimento neurológico persistente ou quadro clínico sugestivo de infecção do sistema nervoso central. Deve-se considerá‑la quando há suspeita clínica de meningite (febre alta com rigidez de nuca, sinal de Brudzinski/Kernig, alteração do nível de consciência que não regride, irritabilidade incomum, vômitos persistentes) ou em lactentes muito jovens onde os sinais clínicos são sutis. Aqui, com exame neurológico normal e curso compatível com virose respiratória, a punção lombar seria desnecessária e invasiva.

Alternativa B: CORRETA. Tranquilizar a família, informando a benignidade da crise. Essa é a conduta adequada após avaliação e estabilização: explicar que se tratou de uma crise febril simples, que o risco imediato de complicações é baixo, e orientar sobre como proceder em futuras crises (garantir segurança, posicionar a criança de lado, não colocar objetos na boca, quando acionar emergência). Reforçar que a conduta expectante evita exames e tratamentos desnecessários, e esclarecer prognóstico — recidiva possível, mas evolução para epilepsia é incomum em crises febris simples.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar tomografia de crânio, para afastar o diagnóstico de tumor cerebral. Tomografia ou ressonância não são indicadas de rotina após uma primeira crise febril simples quando o exame neurológico é normal e não há sinais focais, trauma, hipertensão intracraniana ou alteração persistente do nível de consciência. Tumor cerebral costuma apresentar quadro progressivo, sinais focais ou alteração do desenvolvimento, o que não é o caso aqui. Pedir imagem nesses casos só gera custo, ansiedade e exposição desnecessária à radiação.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar eletroencefalograma duas semanas após a crise, para avaliar possível epilepsia. EEG eletivo após uma primeira crise febril simples não muda a conduta e não é recomendado rotineiramente; seu valor preditivo para evolução a epilepsia é limitado nesse contexto. EEG deve ser reservado para suspeita clínica de crise afebril, convulsões focais, história atípica, recidivas frequentes ou quando houver sinais que aumentem a probabilidade de epilepsia. Fazer EEG de rotina aqui só traz custo e ansiedade sem benefício claro.

Resposta: Alternativa B