Dica do autor: O pulo do gato quando a gente pensa em antipiréticos na criança é separar febre de desconforto e risco. Febre em si é resposta fisiológica — não é doença e, na maioria dos casos, não precisa ser combatida apenas por número. A indicação real é quando a criança está incomodada, com dor, queda do apetite, insônia ou risco de descompensação por doença de base. Em portadores de cardiopatia (ou outras condições cardiorrespiratórias que limitam a reserva funcional) a febre aumenta a demanda metabólica e a frequência cardíaca — algo em torno de 10–15 bpm por 1°C — o que pode precipitar insuficiência cardíaca ou isquemia. Nesses pacientes, reduzir a febre é medida de suporte para diminuir o trabalho cardíaco e o consumo de oxigênio. Já em imunodeprimidos a conduta é orientada pela gravidade da imunossupressão e pelo foco infeccioso; antipiréticos podem ser usados para conforto, mas não substituem investigação e manejo específicos. E, por fim, tratar febre pelo número isolado (por exemplo, axilar 37,5 °C ou retal 38 °C) é armadilha: o foco é o quadro clínico, não somente a temperatura.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar febre apenas por ter temperatura retal > 38 °C é uma visão estreita. A temperatura por si não é indicação absoluta de antipirético em pediatria. O critério clínico principal é o desconforto/comprometimento do estado geral ou risco de descompensação. Em crianças bem, ativas e que aceitam líquidos, mesmo com 38–39 °C, a recomendação é conforto, hidratação e observação.

Alternativa B: INCORRETA. Criança com febre e diarreia aguda merece atenção para hidratação, manejo do quadro infeccioso e avaliação de sinais de gravidade. Antipirético pode ser usado para alívio do mal-estar, mas a presença de diarreia por si só não é indicação precisa e automática para antipirético; o foco é correção de perdas, estado de hidratação e causa.

Alternativa C: INCORRETA. Asma e febre não têm uma regra numérica como parâmetro isolado (axilar > 37,5 °C) para antipirético. Controle da febre pode melhorar conforto, mas o manejo do asmático febril deve priorizar avaliação do controle da asma, broncodilatadores e risco de exacerbação. Não se administra antipirético apenas por atingir 37,5 °C axilar.

Alternativa D: INCORRETA. Em criança imunodeprimida a conduta é cuidadosa: febre pode ser sinal de infecção grave e exige investigação e, frequentemente, antibioticoterapia empírica conforme grau de imunossupressão. Antipirético para conforto é aceitável, mas não constitui indicação precisa isolada — o mais importante é a avaliação e o tratamento da causa e o risco individual do paciente.

Alternativa E: CORRETA. Portador de cardiopatia é cenário clássico em que antipirético tem indicação precisa além do conforto: a febre eleva a frequência cardíaca (aprox. 10–15 bpm por °C, sendo 15 bpm frequentemente citado) e o trabalho cardíaco, aumentando risco de descompensação. Reduzir a febre nesses pacientes ajuda a diminuir demanda metabólica e a proteger a função cardíaca enquanto se investiga e trata a causa.

Resposta: Alternativa E