Dica do autor: Convulsão febril é uma crise convulsiva associada a febre em crianças geralmente entre 6 meses e 5 anos, sem infecção do sistema nervoso central. O ponto-chave é distinguir simples (generalizada, 15 min ou múltiplas em 24 h): essa classificação é o que mais importa prognostica­lmente. Fatores que elevam o risco de recidiva e, sobretudo, de evolução para epilepsia incluem história familiar de convulsões (febris ou não), antecedentes neonatais ou neurológicos, crise complexa e desenvolvimento neuropsicomotor comprometido. O tratamento profilático contínuo não é indicado rotineiramente porque reduz pouco a chance de epilepsia futura e tem efeitos adversos; usa-se, sim, manejo agudo (benzodiazepínico) em crises prolongadas e orientações sobre tratamento sintomático de febre. O EEG rotineiro após CF simples não muda conduta e tem valor preditivo limitado — alterações interictais podem aparecer, mas não há consenso que transformem o exame em marcador confiável isoladamente. Por fim, algumas síndromes epilépticas de causa genética (ex.: síndrome de Dravet) frequentemente começam com crises febris, ou seja, CF pode ser a porta de entrada para uma síndrome específica; já a idade isolada de primeira crise, sem outros sinais de risco, não é um preditor robusto e independente de epilepsia.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção marca as afirmativas 2 e 4 como falsas e a 5 como verdadeira. Na realidade, a afirmativa 2 (tratamento profilático dispensável para a maioria) é verdadeira e a 4 (CF podem preceder síndromes epilépticas) também é verdadeira. Além disso, a 5 isoladamente não é um preditor confiável de evolução para epilepsia. Ou seja, A erra na classificação de pelo menos três itens.

Alternativa B: INCORRETA. B apresenta V V V F F — aqui a 4 está como falsa e a 5 como falsa. Corrigindo: a 4 é verdadeira (CF podem anteceder síndromes epilépticas, especialmente formas genéticas como Dravet) e portanto esta alternativa falha. Mantém corretamente as primeiras três, mas erra na 4.

Alternativa C: INCORRETA. C traz F V F V F — classifica como falsas as afirmativas 1 e 3, que na realidade são verdadeiras (história familiar é fator de risco tanto para recorrência quanto para epilepsia; não há consenso sobre valor prognóstico do EEG). Assim, essa opção está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. D vai com F V V F V — erra a 1 (história familiar é fator de risco — logo verdadeira) e a 4 (CF podem preceder síndromes epilépticas — verdadeira). Também coloca a 5 como verdadeira, o que não é adequado quando considerada isoladamente. Portanto, incorreta.

Alternativa E: CORRETA. E corresponde a V V V V F, ou seja: 1) história familiar é fator de risco — verdadeira; 2) tratamento profilático dispensável para a maioria — verdadeira; 3) sem consenso sobre associação EEG–risco de epilepsia — verdadeira; 4) CF podem preceder síndromes epilépticas — verdadeira; 5) idade da 1ª crise se relaciona a risco de epilepsia — falsa quando considerada isoladamente como preditor independente. Esta disposição reflete a interpretação clínica mais aceita.

Resposta: Alternativa E