Dica do autor: Artrite é, em termos simples, inflamação intra-articular. O pulo do gato para diferenciar artrite de dor articular isolada (artralgia) é identificar sinais objetivos de inflamação dentro da articulação: derrame (acúmulo de líquido intra-articular), sinovite (espessamento e sensibilidade da membrana sinovial), redução da amplitude de movimento por restrição mecânica ou dor, e, muitas vezes, calor local. Rouquidão de linguagem à parte, dor é importante, mas o que caracteriza de verdade uma artrite é a presença de sinais que mostrem que a articulação está inflamada — ou seja, algo lá dentro além da simples dor. Na prática clínica, olhar para a forma do exame físico (inchaço em fundo de saco articular, sensação de flutuação ou “boggy”, limitação tanto à movimentação ativa quanto passiva, e, quando possível, confirmação por imagem ou artrocentese) é o que confirma a presença de derrame/sinovite. Hiperemia e calor podem ocorrer, mas variam muito com a profundidade da articulação e com a etiologia; nem sempre aparecem. Fique ligado: derrame articular é um achado objetivo e muitas vezes o melhor marcador de artrite na semiologia, enquanto sinais como dor isolada ou sensibilidade podem vir de estruturas periarticulares (tendões, bursas, cápsula) e simular quadro articular.

Alternativa A: INCORRETA. Dor à palpação articular indica sensibilidade local, mas não é específica de inflamação intra-articular. Estruturas periarticulares (tendões, ligamentos, bursas) também doem à palpação e podem causar quadro de dor sem haver derrame ou sinovite. Portanto, dor à palpação pode ocorrer em artrite, mas sozinha não caracteriza a presença de artrite.

Alternativa B: CORRETA. Derrame articular é o achado objetivo que melhor caracteriza artrite: significa líquido ou exsudato dentro da cavidade articular devido à inflamação sinovial. Na semiologia, percebe‑se como aumento da prega articular, flutuação ou sinal da onda/da linha, e confirma-se por ultrassom ou artrocentese. É o marcador que diferencia artrite (inflamação articular) de simples dor periarticular ou artralgia.

Alternativa C: INCORRETA. Dor à movimentação ativa reflete que o paciente sente dor ao usar o próprio músculo para mover a articulação, mas isso não garante que a origem seja intra-articular: dor miofascial, tendinopatia ou lesão muscular também limitam e doem durante o movimento ativo. Pode acompanhar artrite, mas isoladamente não caracteriza inflamação articular.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperemia (vermelhidão) e calor sobre a pele são sinais de inflamação, mas são inconsistentes como marcador de artrite, especialmente em articulações profundas (como quadril) ou em quadros subagudos/crônicos. Podem aparecer em artrite séptica ou inflamatória intensa, mas sua ausência não exclui artrite, e sua presença não é tão específica quanto o derrame articular.

Alternativa E: INCORRETA. Dor à movimentação passiva é mais sugestiva de comprometimento intra‑articular do que a dor apenas à movimentação ativa, porque o movimento passivo mobiliza a articulação sem ativar musculatura. Ainda assim, embora seja um sinal importante de artropatia, não é o achado clássico e objetivo que formalmente “caracteriza” artrite do ponto de vista semiótico — esse papel fica com o derrame/sinovite. Além disso, estruturas periarticulares muito inflamadas também podem provocar dor à movimentação passiva em situações específicas.

Resposta: Alternativa B