Dica do autor: Em crianças menores de cinco anos, a maioria das infecções respiratórias agudas (IRA) tem origem viral — pense em RSV, rinovírus, vírus sincicial, influenza e parainfluenza como os protagonistas. Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer que sinais como cor da secreção nasal ou duração isolada nem sempre diferenciam vírus de bactéria. O que aumenta a suspeita de etiologia bacteriana é o curso clínico: melhora inicial seguida de piora, febre alta persistente ou sinais de complicação (hipoxemia, dor localizada, dessaturação, taquipneia, tiragem). Se a doença persiste além do esperado (tipicamente >10 dias) ou apresenta padrão bifásico, a chance de infecção bacteriana secundária sobe. Quanto aos anti-inflamatórios não-hormonais (AINEs), embora usados rotineiramente para controle de febre e dor, eles têm potenciais efeitos adversos (gastrointestinais, renais, coagulopatia) e podem mascarar sinais, além de efeitos imunomoduladores descritos; por isso devem ser usados com critério. Radiografia de seios da face tem utilidade muito limitada em lactentes e pré‑escolares: os seios ainda não estão completamente pneumatizados e o exame raramente altera condutas, logo não é recomendada de rotina nessa faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção traz a sequência V V F F V — erra no quarto item, que afirma que os anti-inflamatórios não-hormonais não alteram a resposta imunológica e não apresentam risco de reações adversas. Na prática, AINEs podem ter efeitos adversos importantes e interações com a resposta à infecção; além disso, seu uso precisa ser criterioso. Por isso o quarto enunciado é verdadeiro, não falso, tornando a alternativa A incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A sequência V V F V V corresponde ao padrão correto: maioria viral (V); risco bacteriano aumenta com duração/progressão ou padrão bifásico (V); rinorreia mucopurulenta não é marcador confiável de bactéria (F); AINEs podem modular resposta e têm riscos (V); radiografia de seios de face não indicada rotineiramente em lactentes/pré-escolares por falta de pneumatização e pouca utilidade clínica (V). Bater o olho e saber: essa é a opção certa.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência F V F F V — aqui o primeiro item aparece como falso, o que é errado: a maioria das IRAs em menores de cinco anos, incluindo muitas pneumonias, tem etiologia viral, logo o primeiro deve ser verdadeiro. Além disso, como na alternativa A, o quarto item está marcado como falso quando é verdadeiro. Portanto, alternativa C está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência V F F F V — esta opção erra no segundo item. Não é correto afirmar que o risco de etiologia bacteriana é independente da duração; pelo contrário, a continuidade da doença além do período esperado ou o padrão bifásico eleva a probabilidade de infecção bacteriana secundária. Assim, o segundo item deve ser verdadeiro, tornando a alternativa D falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência V V F V F — aqui o último item está marcado como falso (que a radiografia de seios de face não é indicada em lactentes e pré-escolares), o que contraria a prática clínica: nesses grupos a utilidade do exame é muito limitada pela ausência de pneumatização e pelo baixo impacto no manejo, logo o enunciado é verdadeiro. Assim, a alternativa E falha no quinto item e é incorreta.

Resposta: Alternativa B