Dica do autor: Para memorizar o quadro clínico da placenta prévia, utilize o mnemônico PRÉVIA: O sangramento na placenta prévia é Progressivo, Repetitivo, Espontâneo, Vermelho vivo, Indolor e na Ausência de hipertonia ou sofrimento fetal agudo (diagnóstico diferencial com descolamento prematuro de placenta - DPP). O principal fator de risco para placenta prévia são sucessivas cesáreas. Diante de uma paciente com placenta prévia e sangramento, está indicada a internação hospitalar. Se a idade gestacional é inferior a 34 semanas, deve ser administrado o corticóide para maturação pulmonar fetal.
Alternativa A: INCORRETA. O sangramento na vasa prévia geralmente ocorre após a amniotomia, pela rotura dos vasos fetais que estão inseridos na membrana amniótica (inserção velamentosa do cordão). O sangramento é de origem fetal, por isso observamos sofrimento fetal (no enunciado o feto apresenta boa vitalidade).
Alternativa B: INCORRETA. Na rotura uterina observamos dor intensa, com grande repercussão hemodinâmica materna e sofrimento fetal. Geralmente ocorre durante o trabalho de parto.
Alternativa C: CORRETA. A paciente apresenta um sangramento espontâneo, vermelho-vivo, indolor, sem sinais de sofrimento fetal e sem hipertonia uterina. Além disso, apresenta uma cesárea anterior, principal fator de risco para a placenta prévia.
Alternativa D: INCORRETA. A rotura de seio marginal é um quadro praticamente assintomático, e seu diagnóstico é histopatológico, após o parto. Não causa sangramento abundante como o descrito no enunciado.
Alternativa E: INCORRETA. No DPP observamos a ocorrência de dor, hipertonia uterina e sofrimento fetal.
Resposta correta, letra C.